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精神萎靡而睡的多,临床可见这4种情况
导归极乐九品莲
>《经方》
2023.02.28 河南
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第3439期
每天一期,陪伴中医人成长
I
导读
:阳入于阴则寐,阳出于阴则寤,那么临床中,我们应该如何引阳出阴呢,下边我们介绍周秀文大夫治疗多寐引阳出阴的方法,供诸位一起学习。
引阳出阴治多寐
作者/
周秀文
马长胜
祖国医学认为,正常的寐寤取决于阴阳二气的升降出入,阳入于阴则寐,阳出于阴则寤。任何原因导致阴阳的升降出入失常,即阳不出阴均可造成多寐,《灵枢·大惑论》云:“
卫气留于阴,不得行于阳,留于阴则阴气盛,阴气盛则阴跷满,不得入于阳,则阳气虚,故目闭也。
”可见多寐的病因不外二条,一是阴气盛,一是阳气虚。
阴寒太盛、恋阳太过,阳虚气亏、阳无力出阴均可致多寐,结合临床又可分四种情况:①阳虚阴盛②气虚③痰湿为患④瘀血痹阻。
一、利湿通痹,引阳出阴
袁××,男,68岁,1994年8月2日诊。形体肥胖,痰湿素盛,近一周来因天气炎热,觉精神萎顿,始则胸闷院胀,继则昼夜嗜睡,
呼之能醒,神志清,醒后复睡
。脉滑,舌淡苔白厚,时当盛夏,暑多挟湿,患者素体肥胖,为痰湿之躯,内湿加暑湿,两湿相合,湿为阴邪,阴得湿助,恋阳太过,
痰湿痹阻,阳气不振,阳不出阴方嗜睡不已
。
拟清暑利湿,引阳出阴:
蔻仁、杏仁各10g,苡仁15g,法半夏10g,滑石(包)15g,川朴6g,荷叶20g,苍白术各10g,升麻3g,泽泻20g,菖蒲10g,决明子15g。水煎服,日2次,每次100ml。
三剂后多寐大减,继服七剂诸证悉退。
按:本案取三仁汤清暑利湿;泽泻、决明子降脂利湿:荷叶、升麻升举通达中阳之气;菖蒲醒脾提神开窍,湿邪化,阳气通,阳出于阴则身轻神爽矣。
此型多寐以湿邪为患,内湿见于脾虚湿盛或脾运不健,水谷不化精微而成痰浊;或素体肥胖的痰湿之躯;外湿见于感受时令之湿,临床以内湿常见。
湿邪困脾以太无神术散加减治疗。若湿郁化热可用温胆汤加减治疗。
二、益火消阴,助阳出阴
赵××,男,76岁,1994年11月8日诊。患脑梗塞一年余,近月余畏寒肢冷,困倦懒言,尿少浮肿。近四天终日嗜睡,求余诊治。患者唤之可醒,神清,回答切题,肢体活动如旧,精神萎顿,脉沉细无力,舌淡苔薄。四诊合参,非宿恙复发,因年高久病,肾气亏虚,命门火衰,故精神萎顿,嗜睡懒言,
肾阳不足,不能温煦,
故畏寒肢冷,阳虚阴盛,水湿不利,故尿少浮肿,舌脉均为阳气虚衰之征。
法当益火消阴,助阳出阴:
黄芪30g,干姜、肉桂、熟附片各10g,甘草6g,红花10g,茯苓30g,鸡血藤30g,菖蒲10g,荷叶20g。水煎服,每日2次,每次100ml。
七剂后多寐大有好转,续服十剂,寐寤节律恢复正常。
按:此系阴寒太盛,恋阳太过,阳气虚度,无力出阴所致多寐。临床此型多见于年高久病,肾气虚衰者或阴盛阳虚之体。
三、健脾益气,助阳达外
吕××,勇,59岁,1994年8月16日诊,面色萎黄,精神萎顿。便清已二十年,常觉疲惫乏力,近二周纳少便溏,困乏嗜卧,饭后尤甚。
近一周终日嗜睡,呼之能醒,旋即又睡
,脉虚弱,苔薄白。患者素体脾虚便溏,疲惫乏力,面色萎黄,脉虚弱均属
脾虚气弱
之象。
治宜健脾益气,助阳醒神:
党参10g,茯苓30g,白术、石菖蒲各10g,甘草6g,陈皮、木香、法半夏各10g,砂仁6g,黄芪30g,荷叶20g,粉葛根30g,水煎服,日2次,每次100ml。
服药三剂,疲惫乏力均除,多寐大减,续服七剂,睡眠恢复正常。
继服香砂六君子丸善后
,半年后追访,多寐未作,宿恙亦愈。
按:本例取香砂六君子汤加味治疗,方中四君子汤加黄芪健脾益气;二陈汤理气和中;木香、砂仁醒碑开胃;荷叶、葛根升举总督阳气;菖蒲醒脾提神开窍。谷气充,化源足神自爽矣。
四、行气化瘀,通阳开窍
张××,女,56岁,1995年1月22日诊,患脑梗塞三月余,近一周因生气出现头晕头痛,胸闷胁痛,神倦嗜睡,唤之能醒,回答切题,肢体活动如旧,脉弦,舌质紫暗有瘀斑。患脑梗塞本已血脉瘀阻,又加气郁,气机逆乱,
气滞血瘀,气血运行不畅,阳气痹阻,阳不达外
而致多寐。
予理气化瘀,通阳开窍法。
药用:香橼10g,丹参30g,枳壳、川楝子、元胡、桃仁各10g,红花12g,石菖蒲、青皮各10g,香附12g,荷叶20g,广郁金10g,葛根30g,鸡血藤30g。水煎服,日2次,每次100ml。3剂气滞症状消,嗜睡减半,续服五剂,睡眠恢复正常。
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