Ophthalmology：近视眼亦可房角关闭不可小觑

 众所周知远视是原发性闭角型青光眼（PACG）的危险因素，近视为 PACG 的保护因素；随亚洲近视人口猛增，PACG 的发病率理应下降，而临床工作中却发现 PACG 发病率不仅无下降反而大幅增长，为解释该现象，明确原发房角关闭人群中近视的发病率及其眼球结构特点，Kai-Ling Yong 等对东亚 427 名房角关闭患者进行研究，结果 2014 年 3 月发表于 Ophthalmology。

该研究纳入新加坡国家眼科中心就诊的 427 名原发房角关闭患者，其中 143 名为原发房角关闭可疑者，75 名为原发房角关闭患者，165 名为 PACG 患者，剩余 44 名为急性房角关闭患者。

观察记录患者视力、眼压、眼底（C/D）、房角、角膜曲率、中央前房深度、眼轴长度、晶体厚度情况。当等效球镜≤-0.5D 时认为患者近视，处于 -0.50D 与 +0.50D 之间时为正视眼，当其≥+0.50D 时为远视眼。

所有研究对象平均年龄 65.6 岁，92.3% 为华裔，64.4% 为女性。427 人中 94 名近视（约占 22%），222 名远视（52%），剩余 111 名（26%）为正视眼。94 名近视、原发房角关闭者中 28 名为中度近视（29.8%，-2.0D 至 -5.0D），11 名高度近视（11.7%，≤-5.0D）。

近视、原发房角关闭者眼轴长度明显长于正视及远视房角关闭患者，但前房深度、晶状体厚度无明显差异，因此近视、房角关闭眼的玻璃体腔长度要长于正视、远视眼。

图 1 示意图显示：近视、房角关闭眼玻璃体腔拉长导致眼轴较长（AL），玻璃体腔长度（VL）长于房角关闭的正视眼及远视眼，但其前房深度（ACD）及晶状体厚度（LT）无明显改变。

研究结果提示：约 1/4 房角关闭患者为近视眼，其玻璃体腔长度及眼轴长度都较其他房角关闭者长，但前房深度、晶状体厚度无明显变化。随着东亚近视人口的增加，近视同时伴有浅前房患者会越来越多，我们眼科医生不能再想当然的认为近视、青光眼患者的青光眼类型为开角型，尽可能避免误诊误判。

文献原文： Ophthalmology：近视眼亦可房角关闭不可小觑

编辑： Ophth003