众所周知远视是原发性闭角型青光眼(PACG)的危险因素,近视为 PACG 的保护因素;随亚洲近视人口猛增,PACG 的发病率理应下降,而临床工作中却发现 PACG 发病率不仅无下降反而大幅增长,为解释该现象,明确原发房角关闭人群中近视的发病率及其眼球结构特点,Kai-Ling Yong 等对东亚 427 名房角关闭患者进行研究,结果 2014 年 3 月发表于 Ophthalmology。
该研究纳入新加坡国家眼科中心就诊的 427 名原发房角关闭患者,其中 143 名为原发房角关闭可疑者,75 名为原发房角关闭患者,165 名为 PACG 患者,剩余 44 名为急性房角关闭患者。
观察记录患者视力、眼压、眼底(C/D)、房角、角膜曲率、中央前房深度、眼轴长度、晶体厚度情况。当等效球镜≤-0.5D 时认为患者近视,处于 -0.50D 与 +0.50D 之间时为正视眼,当其≥+0.50D 时为远视眼。
所有研究对象平均年龄 65.6 岁,92.3% 为华裔,64.4% 为女性。427 人中 94 名近视(约占 22%),222 名远视(52%),剩余 111 名(26%)为正视眼。94 名近视、原发房角关闭者中 28 名为中度近视(29.8%,-2.0D 至 -5.0D),11 名高度近视(11.7%,≤-5.0D)。
近视、原发房角关闭者眼轴长度明显长于正视及远视房角关闭患者,但前房深度、晶状体厚度无明显差异,因此近视、房角关闭眼的玻璃体腔长度要长于正视、远视眼。
图 1 示意图显示:近视、房角关闭眼玻璃体腔拉长导致眼轴较长(AL),玻璃体腔长度(VL)长于房角关闭的正视眼及远视眼,但其前房深度(ACD)及晶状体厚度(LT)无明显改变。
研究结果提示:约 1/4 房角关闭患者为近视眼,其玻璃体腔长度及眼轴长度都较其他房角关闭者长,但前房深度、晶状体厚度无明显变化。随着东亚近视人口的增加,近视同时伴有浅前房患者会越来越多,我们眼科医生不能再想当然的认为近视、青光眼患者的青光眼类型为开角型,尽可能避免误诊误判。
文献原文: Ophthalmology:近视眼亦可房角关闭不可小觑
编辑: Ophth003
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