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2015.03.10

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视网膜前界为锯齿缘,后界止于视神经乳头!


视网膜的三级神经元:光感受器细胞----双极细胞---神经节细胞


视网膜由神经外胚叶层发育而来,胚胎早期神经外胚叶层形成视杯,其内层发育为神经上皮层,外层发育为RPE层。

 


RPE可为感觉层的视网膜外层提供营养、吞噬、消化光感受器细胞外节盘膜,维持正常新陈代谢。
RPE-Bruch膜-脉络膜毛细血管复合体,维持光感受器细胞正常微环境。

 


视网膜血供:内核层以内内层主要有视网膜血管系统;其余外层由脉络膜系统供应,黄斑区中心凹无视网膜毛细血管,营养来自脉络膜血管。

 

 

 

 

视网膜的内屏障及外屏障:
毛细血管内皮细胞间的闭合小带和壁内周细胞形成视网膜内屏障
RPE与其间的闭合小带构成视网膜外屏障

 

  

 

正常视网膜动静脉比例为2:3

视网膜血管迂曲扩张

 

 


视网膜动脉硬化

血管被鞘:炎症

血管白线:阻塞

视网膜细胞内水肿:动脉阻塞--视网膜急性缺血缺氧--内层细胞吸收水分肿胀--白色雾状浑浊

细胞外水肿:血-视网膜内屏障破坏--血管内血浆渗漏至神经上皮层内---FFA可见视网膜毛细血管荧光素渗漏。
液体积聚在中心凹周围呈辐射状排列的henle纤维之间---黄斑囊杨水肿。


渗出

硬性渗出:血浆内脂质或脂蛋白从视网膜血管内渗出,沉积在视网膜内

软性渗出:无特殊形态的棉絮状白色斑片,并非真正的渗出,而是微动脉阻塞导致神经纤维层的微小梗塞


视网膜深层(外从状层与内核层)点状出血:


视网膜浅层(神经纤维层)火焰状出血:


视网膜前舟状出血:

玻璃体积血

视网膜下出血或者可称为脉络膜出血,常被误诊为脉络膜肿瘤

视网膜脱离:神经上皮与色素上皮层之间脱开

视网膜脱离在CT下的表现

 

视网膜脱离在OCT下的典型表现:

如果不进行治疗,最终眼球的发展趋势

视网膜新生血管膜及视网膜增生膜

 

 

视网膜内变性:视网膜囊杨变性和视网膜劈裂

视网膜劈裂多发生在外从状层,也可发生在神经纤维层

视网膜玻璃体变性:多见于近视眼格子杨变性(多位于赤道部)、蜗牛迹样变性,非压迫变白区

  


来源:beibei6521
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