湿疹的中医辨证与治疗

韩桂玲副主任医师  中日友好医院中医内科

湿疹中医辨证一般分为热毒型、湿热型、血燥型、湿阻型四型，不同情况表现不同，治疗方法也存在区别。建议有这类情况的患者及时就医，不要自己用药。

1、热毒型：发病较急，患者皮肤可有潮红、肿胀表现。一般病程较短，随病情进展，皮损可破溃融合，同时有渗液表现，如果抓挠，痛感可加重。针对这种情况，建议清热解毒、去水利湿，可以就医后使用牛黄解毒片、黄连解毒汤等；

2、湿热型：这种类型起病缓慢，可见患者局部皮肤有丘疹、丘疱疹，瘙痒症状轻微。丘疹容易破裂糜烂。治疗也需要清热利湿，同时还需要祛风解毒，可遵医嘱使用四妙丸、龙胆泻肝汤等；

3、血燥型：患者发生这种病变，病情可反复发作，迁延不愈，所以对日常影响较大，常受皮肤瘙痒、干燥、脱屑、皲裂等情况干扰。就医后一般需要以养血祛风、清热化湿为主，比如遵医嘱使用凉血地黄汤、四物汤等；

4、湿阻型：这种疾病类型也不容易恢复，而且病程持续时间相对较长，可见皮肤粗糙、肥厚，同时患者有明显的皮肤瘙痒症状。在进行治疗时，一般以健运脾胃、除湿祛风为主，可在医生指导下使用补中益气汤【黄芪15g、人参(党参)15g、白术10g、炙甘草15g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大枣6枚】、藿朴夏苓汤【藿香二钱（6g）、 川朴一钱（3g） 、姜半夏一钱半（4.5g）、 赤苓三钱（9g）、 杏仁三钱（9g） 生苡仁四钱（12g） 、白蔻仁一钱（3g）、 猪苓三钱（9g） 、淡豆豉三钱（9g） 、泽泻一钱半（4.5g） 、通草一钱（3g）】等。

中医治疗方法见效相对缓慢，但是药物刺激性相对较小。如果患者症状严重，还建议采取西医方法进行治疗，如内服或外敷西药，一般见效较快。

【备注】：藿朴夏苓汤来源《感证辑要》引《医原》，功用：解表化湿。主治：湿温初起，身热恶寒，肢体困倦，胸闷口腻，舌苔薄白，脉濡缓。

全方用药照顾到了上、中、下三焦，以燥湿芳化为主，开宣肺气，淡渗利湿为辅，与三仁汤结构略同，而利湿作用过之。

现代药理研究表明：方中藿香具有抗菌、抗病毒、助消化、解痉、镇痛、镇吐、抑制胃肠推进运动、促进胃肠功能正常化、抑制锌异常所致的肠道损害等作用；

杏仁、半夏、白蔻仁等具有平喘、镇咳、化痰等功能；

厚朴、半夏、蔻仁等还有助消化作用；

茯苓、泽泻、猪苓、苡仁等具有较强的利尿作用；

淡豆豉具有降温作用。