韩桂玲副主任医师 中日友好医院中医内科
湿疹中医辨证一般分为热毒型、湿热型、血燥型、湿阻型四型,不同情况表现不同,治疗方法也存在区别。建议有这类情况的患者及时就医,不要自己用药。
1、热毒型:发病较急,患者皮肤可有潮红、肿胀表现。一般病程较短,随病情进展,皮损可破溃融合,同时有渗液表现,如果抓挠,痛感可加重。针对这种情况,建议清热解毒、去水利湿,可以就医后使用牛黄解毒片、黄连解毒汤等;
2、湿热型:这种类型起病缓慢,可见患者局部皮肤有丘疹、丘疱疹,瘙痒症状轻微。丘疹容易破裂糜烂。治疗也需要清热利湿,同时还需要祛风解毒,可遵医嘱使用四妙丸、龙胆泻肝汤等;
3、血燥型:患者发生这种病变,病情可反复发作,迁延不愈,所以对日常影响较大,常受皮肤瘙痒、干燥、脱屑、皲裂等情况干扰。就医后一般需要以养血祛风、清热化湿为主,比如遵医嘱使用凉血地黄汤、四物汤等;
4、湿阻型:这种疾病类型也不容易恢复,而且病程持续时间相对较长,可见皮肤粗糙、肥厚,同时患者有明显的皮肤瘙痒症状。在进行治疗时,一般以健运脾胃、除湿祛风为主,可在医生指导下使用补中益气汤【黄芪15g、人参(党参)15g、白术10g、炙甘草15g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大枣6枚】、藿朴夏苓汤【藿香二钱(6g)、 川朴一钱(3g) 、姜半夏一钱半(4.5g)、 赤苓三钱(9g)、 杏仁三钱(9g) 生苡仁四钱(12g) 、白蔻仁一钱(3g)、 猪苓三钱(9g) 、淡豆豉三钱(9g) 、泽泻一钱半(4.5g) 、通草一钱(3g)】等。
中医治疗方法见效相对缓慢,但是药物刺激性相对较小。如果患者症状严重,还建议采取西医方法进行治疗,如内服或外敷西药,一般见效较快。
【备注】:藿朴夏苓汤来源《感证辑要》引《医原》,功用:解表化湿。主治:湿温初起,身热恶寒,肢体困倦,胸闷口腻,舌苔薄白,脉濡缓。
全方用药照顾到了上、中、下三焦,以燥湿芳化为主,开宣肺气,淡渗利湿为辅,与三仁汤结构略同,而利湿作用过之。
现代药理研究表明:方中藿香具有抗菌、抗病毒、助消化、解痉、镇痛、镇吐、抑制胃肠推进运动、促进胃肠功能正常化、抑制锌异常所致的肠道损害等作用;
杏仁、半夏、白蔻仁等具有平喘、镇咳、化痰等功能;
厚朴、半夏、蔻仁等还有助消化作用;
茯苓、泽泻、猪苓、苡仁等具有较强的利尿作用;
淡豆豉具有降温作用。
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