预防支气管哮喘季节性发作

古人言“未发时扶正气为主，既发时以攻邪气为主”“治喘咳不离于肺，不只于肺”“发时治肺，平时治肾”。传统医学有“急则治标、缓则治本”基本治则，沈教授认为对于喘证的治疗，尚需有个过渡阶段，使疾病不易反复，治疗上也有连接过程。为了减少或减轻喘证复发次数与程度，将治则分为三个阶段。

1.病初、或慢性急性发作、或春秋交沟之季，“治标”。以宣肺为主。热证（麻杏石甘汤、定喘汤等加减）；寒证（三拗汤、小青龙汤等加减）。

2.病情渐缓时期“标本兼容”。标本兼容：宣肺补肾兼顾。肺肾阴虚（三拗汤+左归丸加减）；肺肾阳虚（三拗汤+右归丸加减）。

三拗汤：解表剂，辛温解表，主治宣肺解表，止咳平喘。外感风寒，肺气不宣证，症见鼻塞声重，语言不出，或伤风受寒，头痛目眩，四肢拘急，咳嗽痰多，胸闷气促，无汗，口不渴，苔白，脉浮。使用注意：风热表证及气阴不足者，不宜使用。

三拗汤具有镇咳、平喘、祛痰，镇痛，抗炎，抗菌抗病毒和抗过敏作用。“拗”者(音“ao”四声)，违逆不顺之谓也，“三拗”，指所用三药皆违常法而用，麻黄不去根节，杏仁不去皮尖，甘草不炙而生用。本方从《伤寒论》麻黄、杏仁、甘草、石膏汤去石膏而来，原方遵古炮制，麻黄当切断去根节，杏仁当煮后去外皮和尖，甘草用蜜炙，各等分（30克）。本方与古法相悖而行，故名“三拗汤”，主要取其发汗、平喘力著之义。

3.表解渐愈“治本”。治本以补肾为主。肾阴虚（左归丸+玉屏风散加减）；肾阳虚（温阳片，或右归丸+玉屏风散加减）。

淫羊藿(仙灵脾)

沈教授在临床研究中发现，仙灵脾有提高下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴功能，且保护外源性皮质激素抑制神经内分泌免疫的作用，且对肾上腺皮质有直接保护与促进的效应。根据古书记载仙灵脾药物功能及现代药物研究的机理，选用仙灵脾配附子、补骨脂、菟丝子、生地、熟地等药作为预防支气管哮喘季节性发作和防治老年慢性支气管炎；常与仙茅、巴戟天等温肾阳药相伍治疗阳痿，用量为20～30g；采用仙灵脾药量递增方法，与生地相伍戒除激素；与生地、当归、白芍、首乌合三甲饮相伍随证加减，或配鹿角为伍治疗帕金森氏综合症；配以附块、桂枝、川椒、泽泻、车前子等药治疗输尿管结石嵌顿性肾结水症；配以熟地、巴戟天、补骨脂、杜仲、骨碎补等治骨质疏松；配以左归饮或右归饮延缓衰老，均能提高疗效。

------资料来源于网络《沈自尹》