患者某女，72岁，2007年4月22日初诊。主诉：失眠3月余。患者于3个月以来睡眠甚差，难入睡，易醒，有时彻夜未眠，伴烦躁、烘热、心慌，有时出汗，瞬时汗即消失，虽热亦不能去衣被，纳差，口干苦，舌红少津，脉沉细。西医诊断：原发性失眠；中医诊断：失眠、肾虚火旺、心肾不交证；治用二仙汤加味：
仙茅10克，仙灵脾15克，当归10克，知母10克，黄柏10克，女贞子15克，旱莲草15克，合欢皮15克，夜交藤15克，百合30克，淮小麦30克，生牡蛎30克，炙甘草3克。
水煎服，每日1剂，连服7d。
4月29日二诊：服药后睡眠明显好转，现每晚能睡4h左右，口干口苦及心慌减轻，仍有烘热，舌脉同前，原方加丹参15克，五味子15克，7剂。
5月6日三诊：睡眠已经基本恢复，烘热减轻，一般情况好，在原方基础上调理1个月后痊愈。
按：失眠多因脏腑功能失调，气血失和，以致心神失养或心神不安而发病，老年人失眠则多与肾虚密切相关，其特点为除失眠外，往往伴有口干口苦、烘热、畏寒、多汗等肾阴阳失衡的症状，肾阳不足则心失温养，肾阴不足则心火失济，均可引起心悸失眠等症，故治疗以二仙汤为主温肾阳，滋肾阴，泻肾火，调理阴阳，加合欢皮、夜交藤、百合、淮小麦、丹参、五味子、生牡蛎、炙甘草等养心安神，达到补肾养心之功。
——泸州医学院附属中医医院 米绍平、汪静、张光海
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