我国是高血压大国，根据新版《中国心血管健康与疾病报告2021》中的数据显示，中国成年人中确诊高血压的人数高达2.45亿，而全国血压高于正常值的人数有4.35亿，也就是说，还有1.9亿的血压值偏高的人群，都是可能会发展为真正高血压的“候选人”。

高血压发病初期，往往没有任何不适感觉，因此经常会被很多人忽视甚至是无视。但高血压长期不控制的危害，却是不容忽视的。近日我国阜外医院发布的一项针对中国人的前瞻性城乡流行病学研究中，通过对4.7万国人追踪调查研究将近12年，结果显示，心脑血管疾病是我国的主要致死病因，约占因病死亡率的36%。而在各种导致心脑血管疾病的12种可控危险因素中，高血压对于心脑血管疾病风险的影响高居榜首！

想要减少心脑血管疾病风险，积极控制高血压的重要性由此可见一斑。对于大多数高血压患者来说，都是需要长期服用降压药来加强血压控制的，但很多朋友虽然长期服用了降压药，但高血压控制的却也并不理想，甚至不知道自己的血压有没有得到有效控制。因此，对于长期服用降压药的朋友来说，了解高血压长期用药的相关注意事项，并积极践行，对于提高高血压的控制率和平稳性，都会很有帮助。

合理选择降压药

对于高血压的药物治疗来说，首先当然是应该选择适当的降压药。目前临床一线用药的降压药主要有5大类药物，其作用机理也都各不相同。对于不同年龄段的人群，不同情况的高血压患者来说，在药物选择方面也不可随意。简单说几点：

中青年人新发高血压或单纯低压高，首选普利、沙坦类降压药，伴随心率快的可考虑β受体阻滞剂类（如阿罗洛尔）
老年人高血压，脉压差大的，优选地平类或利尿剂类，也可考虑联合用药。
盐敏感性高血压，优选利尿剂类，地平类药物。
高血压合并微量蛋白尿的，优选普利类或沙坦类。
高血压合并冠心病的，β受体阻滞剂的应用不可缺少。

上面这些也并不全面，但总而言之，在降压药选择方面，应该结合患者具体情况，具体问题具体分析，合理选择用药很重要。

合理选择降压药，还应该注意药物的不良反应风险和用药禁忌，篇幅有限，在这里就就不具体详述了，可以通过仔细阅读药物说明书，或咨询专业人士来确定自己是否存在用药禁忌，也是用药前需要了解的重要知识。

降压药的联合用药

前面虽然推荐了很多不同高血压情况的用药，但对于一些血压中重度升高的朋友，如果通过单种药物无法有效控制血压平稳达标，通过联合用药的方式，从不同的作用机理同时降压，就是加强血压控制的好方法，也是高血压用药的基本原则之一。

联合用药不但能够带来更强的降压效果，好的联合用药，还能够减少药物不良反应风险，增强药物的靶向器官保护等多重获益。简单介绍4种常见的经典组合：

沙坦或普利类药物+地平类药物
沙坦或普利类药物+噻嗪类利尿剂
地平类药物+噻嗪类利尿剂
地平类药物+β受体阻滞剂

尽量避免频繁换药

有些朋友总担心长期服用降压药会逐渐耐药，进而影响降压药的控压效果。但从药理作用方面来看，各类常用的降压药，都不会产生耐药性的，不光是降压药，即使是各类心血管用药中，除了硝酸酯类药物短时间内连续服用会产生耐药影响药效外，其他的药物基本上也都不用担心耐药性的问题。

因此，如果您服用一种降压药，一直效果不错，血压控制平稳，身体也没有出现不耐受的不良反应，继续坚持服用就好，不必操心去换服其他种类的降压药；而如果服用一种降压药，原来降压作用好，现在血压控制不住了，也应该从生活，年龄增长，其他继发性疾病等方面来查找原因，而不应该只考虑耐药，而换服其他药物，有时候调整用药方案，联合用药的方式，是更靠谱的加强血压控制方法。

合理选择用药时间

用药时间的选择也很重要。由于降压药是长期用药，因此在用药选择方面，每天服用一次就能平稳控压的长效药物当然是首选，而在各类长效药物中，其控压的平稳度方面也有一定的差异性。因此，如果能够合理选择药物的服用时间，让药物进入人体后达到最佳降压效果的时间与我们高血压波动的峰值吻合，就能够进一步地提高血压的平稳控制。

当然这只是一种理想的状态，但一般说来，对于高血压患者来说，如果有晨峰高血压问题的，可以考虑晨起后立即服药，而对于有违反正常生物节律，夜间血压升高的朋友，睡前服用降压药则可能是更好的选择。对于联合用药的朋友，如果血压一天都有相应的高峰期，如果能够记得牢，把两种药物分开，晨服一种，睡前服一种，也是可以考虑的选择。

做好血压监测

想要选好降压药的用药时间，就要了解自身血压的波动规律，因此，不论是高血压患者在初次用药时，还是高血压患者已经长期用药的过程中，做好血压监测，才能充分了解自己的血压控制情况，对于确认血压是否控制达标，用药是否合理，用药时间选择等，都有着非常重要的意义。

随着生产技术的不断进步，目前电子血压计的价格大多数人相信都能承受，对于高血压患者来说，在家里准备一个血压计，结合情况，定期的对血压情况进行测量，是非常便捷的血压监测方式，也是了解血压控制情况的主要途径之一。

除了家庭自测血压之外，还建议高血压患者朋友定期地做一下24小时动态血压监测，这对于了解自己的血压波动规律，调整高血压的用药方案和用药时间等，24小时动态监测获取的数据都更有参考和借鉴意义。

生活调理干预不能少

想要控制好血压水平，让血压保持在平稳达标的范围内。如果光靠吃降压药，一般说来是很难的。高血压的生活调理干预，是高血压控制的另一驾马车，在日常生活中，注意做好饮食控盐（控钠），健康饮食，戒烟限酒，积极加强运动，保持平和心态，控制体重，保持充足睡眠等方面的生活调理，对于血压的降低和平稳控制，都有着非常重要的作用，而由健康生活方式带来的心脑血管获益和身体其他方面健康获益，也都是药物无法替代的。

因此，对于服药控制血压的朋友来说，就更要注意生活中调理血压的健康生活方式保持，做好这些，才能够真正地控制好血压水平，减少心梗，脑中风的风险。

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