转自:健帆生物
对于有慢性肾脏病患者而言,药物可以说已经成为生活中不可分割的一部分。
慢性肾脏病的治疗需要长期服用多种药物,如降压药、降糖药、激素、免疫抑制剂、铁剂、磷结合剂、拟钙剂等等。这些药物对控制病情、延缓肾功能下降、改善生活质量都有重要作用。
案例分享
58岁的董先生,多年前查出高血压,当时血压180-190/110-130mmHg,刚开始也吃了一段时间降压药,可后来听人说降压药不能长期吃会伤肾,加之自己并没有任何不舒服,于是就把降压药停掉了。
3个月前,董先生开始起夜频繁,夜尿增多,自以为是年纪大了,前列腺出了问题,没当回事。最近发现尿量减少,颜面浮肿,在家人多次劝说下,才来到医院检查——血压230/140mmHg,血肌酐478μmol/L,被诊断为肾功能衰竭期。
借着这位患者的经历,小编提醒肾友,每天必须要按时、按量地服药,不可擅自停药,不能抱有任何侥幸的心理,任何的侥幸都是对自己的身体不负责任。
服药依从性差有哪些危害?
慢性肾脏病的治疗最忌讳“三天打鱼,两天晒网”。肾友如果不坚持规律治疗,经常漏服、间断服药或者擅自停药,很容易产生以下严重后果:
· 影响药物的血药浓度,降低药物的效果,导致血压、血糖、尿蛋白等指标控制不佳,加速肾功能下降。
· 增加药物的不良反应,如过量服用可能引起低血压、低血糖、高钾血症等,间隔时间过长可能导致戒断症状或反跳现象。
· 诱发耐药性,使药物失效或需要更换更强的药物,增加治疗成本和风险。
· 干扰其他药物或食物的作用,造成相互作用或影响吸收等。
慢性肾脏病用药注意事项
良好的服用依从性是控制疾病症状,减少并发症及疾病进展的关键。
Q
A
什么是服药依从性?
服药依从性指患者按照医嘱的用药、用量、时间和次数等要求坚持服药,不擅自增加或减少服药的种类和次数。
而在日常生活中,有部分肾友在服药方面依从性并不是很好。肾友服药都需要注意什么呢?今天,小编就再和大家唠一唠。
1
记住药物的服用时间
✦ 药物服用时间不正确,可能会降低疗效或者增加副作用。
对于各种常用药物,肾友对其服药时间需要有所了解,特别是目前正服用的药物,一定要搞清楚问明白。比如降脂的药物一般是睡前吃,激素类药物则是需要在清晨顿服。
✦ 同一药物同一剂量可能会仅仅因为服药时间不同,发挥不同的疗效和作用。
例如,同样是碳酸钙,随餐服药,有助于控制血磷,而睡前服药,则可以补充钙质。
2
不要自行停药或改变用量
因为日常需要服用的药物较多,有的肾友会觉得有时少吃一两种,或者每天少吃一两次,问题不大。但其实,这些药物对于慢性肾脏病的康复非常重要。
一方面,有些药物是不能随便停的,否则会引起“撤药综合征”,导致严重的后果。比如激素,擅自停药后,可能蛋白尿一下子就上来了,前面做的努力就前功尽弃了。
另一方面,像是合并有糖尿病或高血压的肾友,擅自停药或减少剂量,都可能导致血压、血糖失控,增加并发症的发生风险。在英国一项回顾性研究显示,接受 RAS抑制剂治疗 1 年内约 1/3 患者中断或中止治疗,中断或中止治疗随CKD进展而增加。
小编提醒:若是服用某类药后感觉不太舒服,应及时与主治医生沟通,请医生再酌情增减药物或更换药物,不建议自行随意停药。
对于慢性肾脏病患者来说,谨遵医嘱规范用药,按时按剂量服药,同时多学习肾病用药小知识来提高用药依从性,才能最终起到疗效来更好地延缓慢性肾衰竭的进展!
参考文献:
[1]白荷荷,姜明欢,彭莉蓉等.慢性肾脏病非透析患者服药依从性现状及其影响因素研究.国际医药卫生导报.2022,28(17):2414-2419.
[2]余灵芝,袁红梅.维持性血液透析合并高血压患者降压药服药依从性及影响因素分析.中国慢性病预防与控制.2020,28(10):770-773.
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