针刀疼痛科医生必须掌握的体表定位法！

脊柱的棘突与椎体的定位

棘突定位

胸椎棘突定位

腰椎棘突定位

1.第7颈椎棘突  是颈椎棘突最隆起的一个。当低头时，在项部下方正中线上最突出的一个，能随摇头而左右摇动，而其下方的第1胸椎棘突则完全不动，可资区别。

第七颈椎棘突

2.第3胸椎棘突  与肩胛冈内侧端平齐。

3.第7胸椎棘突  与肩胛骨下角平齐。

4.第12胸椎棘突  在第12肋肋角距后正中线5厘米处。

5.第4腰椎棘突(或棘间)  与髂嵴最高点平齐。

6.第5腰椎棘突  与髂结节平齐。为菱形窝的上点。肥胖者为一凹窝，为下背部正中沟的终点。

7.第2骶椎棘突  与髂后上棘平齐。为蛛网膜下腔的终点。

8.第3骶椎棘突  与髂后下棘平齐。

9.骶尾关节  在臀裂的上端。为菱形窝的下点。

10.尾骨尖  在肛门的后上方，正常有一凹窝。

(二)椎体定位(以成年人立正姿势为标准)

椎体的定位有两种方法：

1.以棘突定椎体的位置   颈椎、**胸椎和腰椎的棘突与同位椎体平齐；中、下位胸椎棘突与下一位椎体的下缘平齐。

(1)下**的棘突与下一个椎体的中部平齐；

(2)腰椎棘突与同位椎体平齐。

2.从躯干前部体表标志定椎体位置：

(1)下颌角平齐第2颈椎体；

(2)舌骨平齐颈3～4椎间隙；

(3)环状软骨平齐颈6椎体；

(4)胸骨上切迹平齐胸2椎体；

(5)剑突平齐胸9椎体；

(6)季肋下缘平面与腰3椎体等高；

(7)脐平齐腰3～4椎间隙。

二、脊柱弯曲度

(一)生理性弯曲  正常人脊柱有四个前后方向的弯曲，即颈椎段稍向前凸、胸椎段稍向后凸、腰椎段明显向前凸、骶椎则明显向后凸，类似“S”形，称为生理性弯曲。