冻疮在外科临床上是常见病和多发病,于冬季好发。学生中发病率较高,约为20%。冻疮主要由寒冷外袭所致。兹笔者临床实践所得,介绍中药外用方一则,以供参考。
桂枝葱白洗剂组成桂枝50g,葱白10根,当归40g,红花20g。
用法:上药一剂(症状较重者可加味)加水500ml,水煎2次。治疗时先洗净患侧,再浸泡药液中外洗5~10分钟,每日1~2次。
功用:温经通阳,活血止痛。
方解:冻疮是因寒邪外袭而引起局部血脉凝滞,皮肤肌肉损伤的疾患,多发于手足耳鼻及面部暴露部位,尤以双手最为常见。其病因有寒冷外袭及元气虚弱。本方中桂枝辛甘温,能祛风寒湿邪、温经通阳,为主药,辅以葱白散寒、解毒、散结。当归、红花活血化瘀。全方共奏温经、散寒、活血之效。本方无明显禁忌症,一般均不会发生不良反应。
疗效:用本方外洗治疗冻疮253例,均治愈。253例患者中,136例患者受冻部位仅有红肿、灼热、搔痒;113例患者受冻部位,出现大小不等不水疱、肿块或紫血疱;4例患者受冻部位不仅暗红,并有较大范围腐烂,且伴发热、畏寒等全身症状。疗程最短者2天,用药3次;最长者11天,用药17次。多数在用药3次后,局部症状减轻。253例患者均未引起中毒反应。
典型病例:王×,女,15岁,学生。患者于1998年11月30日开始,双后皮肤红肿,自觉搔痒,继之出现小肿块。近3日来,手指及手背部灼痛,还出现紫血疱及溃烂,至12月9日上午,双手疼痛剧烈,溃烂面积较大,并发有畏寒、发热、乏力等全身症状,来院就诊。患者曾有4年余冻疮史,但症状都较轻,到春季转暖后便自愈。体检:体温:38.3℃,呼吸:98次/分,心率:22次/分,血压:102/68mmHg呈发热面容,神清,精神软。心肺(-)。腹平软,肝脾未及。双手手关节活动受限,双下肢无殊。实验室检查:Hb115g/L,RBC3.8×1012/L,WBC13.8×109/L,中性0.82%。舌苔白腻微黄,脉弦数。诊断:冻疮并发感染,给予桂枝葱白洗剂加味:桂枝50g,葱白10根,当归40g,红花20g,大青叶30g,红藤20g。水煎外洗,每日1剂,并给予输液、抗炎等对症处理。经上治疗3日后,感染病灶消失,溃烂范围明显缩小。再继续给予桂枝葱白洗剂加味外洗。前后共治疗10天,用中药8剂而治愈。