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当归鹿角煎治疗乳腺增生病
一、当归鹿角煎方组
 
    养血柔肝、理气化痰、调理冲任。当归12g白芍12g,生地12g,杞子12g,香附10g,郁金10g,茯苓10g,青陈皮各5g,片姜黄6g,桃仁12g,乳香6g,仙灵脾12g。鹿角片12g,肝郁加橘核、柴胡;痰凝加海藻、皂角刺;冲任失调加锁阳、苁蓉。经期加留行子、炙甲片、皂角刺。
 
    二、临床应用
 
    1.一般资料
 
    本组病例共40例。年龄最小为20岁,最大为45岁,平均32.4岁。均符合国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》。
 
    2.疗效标准
 
    参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》。痊愈:乳房胀痛和肿块等症状完全消失,结合远红外或彩超检查证实。显效:疼痛明显减轻,偶有微痛,肿块缩小明显或缩小50%以上。有效:自觉疼痛减轻,肿块缩小30%~50%以上。无效:疼痛和肿块基本无变化,症状与治疗前相同。
 
    3.治疗结果
 
    痊愈8例,显效16例,有效11例,无效5例。有效率为87.5%。病程小于半年的8例,治愈率为100%;病程为半年至3年的20例,治愈率为90%;病程大于3年的12例,治愈率为81.2%。
 
    4.疗效分析
 
    观察半年的结果:40岁以下的年龄组疗效优于40岁以上的年龄组;病程越短,疗效越好。症状单一者疗效优于有兼夹症者。
 
    三、典型病例
 
    陆××,女,28岁,教师。
 
    初诊:1999年3月6日。婚一年,两乳房胀痛半年,每逢经前加重,肿块增大,经后缓减,月经量少,大便干硬。远红外乳腺检查诊断为乳房小叶增生。刻诊:经期将届,两乳房胀痛加剧,肿块增大,少腹轻微作胀,大便干硬,舌苔薄,舌质偏红,脉濡。藏阴不足,肝失疏泄,厥阴气滞,冲任失调。治宜养血柔肝,活血调经。处方:当归12g,赤芍12g,生地12g,川芎9g,留行子12g,炙甲片12g,丹皮12g,片姜黄6g,桃仁12g,皂角刺、青陈皮各5g,路路通9g。7剂。
 
    二诊:1999年3月13日,两乳房胀痛已减,肿块缩小,经量略增,大便已软,舌苔薄,舌质偏红,脉濡。再宜养血柔肝,兼调冲任。处方:当归12g,白芍12g,生地12g,杞子12g,香附10g,郁金10g,茯苓10g,青陈皮各5g,桃仁12g,片姜黄6g,乳香6g,仙灵脾12g,鹿角片12g,苁蓉12g。14剂。
 
    治疗三月后,经量得增,乳房胀痛明显好转,肿块已消,大便正常。二月后怀孕。
 
    四、讨论
 
    乳腺增生病是乳腺主、间质慢性增生的总称。临床以乳房胀痛与乳房内出现肿块为主要表现,根据其症状表现,中医认为与肝郁气滞,冲任失调有关,属中医乳癖范畴。
 
    女子之胞宫为奇恒之腑,月经期泻而不藏,平时则藏而不泻,故平时以和营养血为主。《女科要旨》云:“女子血旺则阴盛而阳自足,元气由是而恒充,……因血充盛则百病不生,阴血虚少,诸病生焉。”在行经期则以疏通为主,意在化解郁结于乳房经络内的瘀痰浊结,所谓不通则痛,通则不痛也。全方使痰渐化、瘀自消、任脉通、血海充、胞宫旺,经血调匀则乳癖自消,胎孕易成。
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