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中医基础丨人体之津液

导语

常听人说:“是日秋分干燥至,莲藕滋补正当时”,秋分平分阴阳,昼夜相等,南方一般从这天开始入秋,天气逐渐变得凉爽干燥。但我们不说莲藕,也不说地理,我们今天来看一下与干燥相关的津液。

秋分之后,金风送爽,它虽然带走了夏天的热气,但也带走了空气中的水分,使得天气十分干燥,很多人表现出不同程度的皮肤干燥、瘙痒,此外干燥还会使人出现咽干口燥、鼻子出血、干咳少痰、便秘等症状,即使喝一大杯白开水,仍然难以解渴。这种现象中医称之为“秋燥”。这个秋燥,又如何与津液相关?

什么是津液

津液,是我们人体一切正常水液的总称,包括脏腑组织器官的内在体液及其正常的分泌物,如胃液、胆汁和泪、涕等。津液,与气血一样,都是构成人体和维持人体生命活动的基本物质,津液也是脏腑功能活动的产物。在体内,除血液以外,其他正常的水液均属于津液的范畴。

津液属于水液,来源于饮食,依赖脾胃的运化功能而生成。津与液,是两个概念,因为它们的形状、分布以及功能都有不同。一般来说,性质较清稀,流动性较大,布散在体表皮肤、肌肉和孔窍,并能渗注于血脉,起滋润作用的,是为津;性质较稠厚,流动性较小,灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织,起濡养作用的,是为液。如《灵枢·五癃津液别》说:“津液各走其道,故三焦出气,以温肌肉,充皮肤,为其津;其流而不行者,为液。”津与液之间是可以相互转化的,故津与液常并称,但在发生“伤津”、“脱液”的病变时,在辨证论治中又须加以区分。

津液的生成、输布与排泄

《素问·经脉别论》有记载:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”这对津液的生成、输布与排泄过程做了简明的概括,由此也可知,津液的生成、输布与排泄是一个涉及多脏腑的复杂生理过程。

首先是津液的生成。

脾胃主受纳与运化,受纳腐熟饮食水谷而吸收其精微部分。

小肠主液,泌别清浊,把从食物中吸收的大部分营养物质和水分上输于脾而布散全身,将水液代谢的产物经肾输入膀胱,并把糟粕下输大肠。

大肠主津,它接受了小肠下注的食物残渣与剩余水分后,还会再吸收其中的部分水液,使糟粕形成粪便排出体外。

所以津液的生成主要与上述脏腑相关,但其他脏腑也发挥着作用。我们也可以看出,如果水饮类食物——津液的物质基础不足,或者脏腑功能失常,尤其是脾胃和大肠、小肠的功能异常,均可导致津液的亏乏。

其次是津液的输布。

脾主运化,把胃肠吸收的津液上输心肺而后输布于全身。

津液是血液的重要组成部分,这一过程的实现需要心主血脉功能的参与,才能“津液和调,变化而赤为血”;津液和血液的运行又有赖于心阳的推动,才能环周不休。

肺主行水,通调水道,为上水之源,把从脾传输来的津液一方面通过宣发作用输布至人体上部和体表;另一方面则通过肃降作用,把津液输送至肾和膀胱以及人体下部。

肾主津液,对津液起着主宰作用,为什么这么说?①肾中阳气的蒸腾气化作用是各脏腑对津液作用的动力来源,推动津液的输布;②经肺下输至肾的津液,在肾的气化作用下分清浊,清者再上输于肺而布散全身,浊者变为尿液下输膀胱。

此外,肝主疏泄,使气机调畅而促进津液的输布环流。三焦者,决渎之官, “决渎”即疏浚水道的意思,三焦是津液在体内流注输布的通道。

因而津液的输布亦与五脏六腑关系密切,其主要是由脾、肺、肾和三焦完成。简单概括,就是脾将胃肠吸收的津液运化而上输于肺,肺通过宣发肃降功能,经三焦通道,使津液内灌脏腑、外达皮毛、输布全身。肾主水,使水液中清者上升,再回到心肺。

再就是津液的排泄。

其实我们看到的汗、尿、粪都是津液代谢的产物,它们也是津液的主要排泄途径?

汗液和呼气。肺气宣发,我们在汗孔看到的汗液,就是肺气将被阳气蒸腾而成的汗液输送到体表的津液;肺主呼吸,在我们呼吸的过程中,呼气也带走了少量津液。

尿液。它是津液代谢的最终产物。前面也提及了肺宣发肃降、脾气散精等,但与之关系最密切的是肾的气化膀胱的气化作用。也就是说,津液形成尿液排出体外,主要是由肾与膀胱的气化作用配合。

粪便。在大肠排出水谷糟粕所形成的粪便时是带走了部分津液的,腹泻时就更明显了,犹如小儿腹泻不少会出现脱水伤津的现象。

津液的功能

其实从上文我们就可以知道津液的大部分功能了,津液的功能主要包括滋润营养、化生血液和排泄废物等。

滋润营养

津液来源于水液,本就具有滋润作用;其中又含脾胃吸收的水谷精微,因而具有营养的功能。秋日干燥,我们的皮肤就要靠分布在体表的津液去滋润;津液温养肌肉,能使肌肉丰满,毛发具有光泽;体内的津液滋养五脏六腑,使脏腑功能正常;注入孔窍的津液,能使眼、鼻、口等九窍滋润;流入关节的津液,能温利关节;渗入骨髓的津液,可以充养骨髓和脑髓。

化生血液

在之前的文章已经有过讲述,血液主要由津液和营气组成。津液使血液充足,并能濡养和滑利血脉,使血液环周不息。

排泄废物

津液是在自身代谢的过程中又把机体代谢的产物通过汗液、尿液的方式不断排出体外。如果这一过程发生障碍,会使代谢产物潴留体内,产生痰、饮、水、湿等多种病理变化。

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