《四圣心源》--仙露汤临床应用

编者按：此为已故老中医陈勇老先生的医案。陈勇老先生，长沙人，糖尿病领域的大家，谙熟黄氏医理，生前为传播黄氏医学四处奔走呼告，呕心沥血。并激励后人多多学习黄氏医学。

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2017年4月4日 男，59岁

自述：

长期流鼻血，头胀发麻，头重如裹，视力模糊。

脉浮数，舌苔红.

 

辩证：

戊土不降，胃土上壅，肺无降路，收敛失政，君相升泄，肺金被刑，营血不敛，故病鼻衄。症见脉数，舌苔红，戊土不降，浊阴上逆，故见头胀发木，头重如裹，视力模糊，属衄血症。

 

黄元御创制仙露汤治疗衄血之症：

麦冬三钱 北五味一钱 浙贝母二钱 半夏三钱 柏叶三钱 甘草二钱 芍药三钱 杏仁三钱

黄氏告诫：火炎金伤，不皆实热，多有中下湿寒，胃逆而火泻者。至于并无上热，而鼻衄时作，则因土败而胃逆，未可清金泻火也。

若上热非盛，而衄证时作，则全因中下湿寒，当加干姜、茯苓温燥之药。若大衄之后，气泄阳亡，厥逆寒冷，宜加人参、黄芪、干姜、附子，以续微阳，清润之药，切不可用。

凡呕吐淤血，紫黑成块，皆土败阳虚，中下湿寒之证。

 

该病例处方：仙露汤

柏叶10g 麦冬10g 杏仁10g 干姜10g 北五味4g 甘草7g 浙贝母7g 制半夏15g 芍药20

 

方解：

半夏 五味 杏仁，降摄肺胃之逆，麦冬、芍药，双清君相之火。甘草 干姜，温中培土，以降胃逆。浙贝母，泻热凉金，柏叶清金益气，敛肺止血。该方实质为一个治疗阴虚的方。

 

患者开始不太相信，只捡药2剂。一剂诸症减除大半，第2剂诸症皆除。惊讶之神奇，问是否再服？医嘱再服2剂，以巩固疗效。

 

仙露汤临床验证可治疗牙龈出血，疗效卓越。仙露汤加减还可以预防脑出血，脑出血的病机也是温气虚亏，凝瘀不流，火泄金刑，气伤血沸。

 

治疗脑出血，则考虑灵雨汤，可以参与脑出血抢救与康复治疗。脑出血的患者往往同时兼有吐血症，其病机是水寒土湿，中气堙郁，血不流行，蓄积莫容，势必外脱。

灵雨汤：

人参二钱 甘草二钱 干姜三钱 茯苓三钱 半夏三钱 柏叶三钱 丹皮三钱

注：黄牙汤 +  半夏 + 丹皮 + 柏叶