编者按:此为已故老中医陈勇老先生的医案。陈勇老先生,长沙人,糖尿病领域的大家,谙熟黄氏医理,生前为传播黄氏医学四处奔走呼告,呕心沥血。并激励后人多多学习黄氏医学。
舌质胖大,有齿痕,说明脾土有湿,黄氏曰,血之零吐红鲜者,虽缘土湿胃逆,而肺家不无上热。故有咳血红鲜不凝,脉浮数,舌质胖大,有齿痕,苔红。法宜,泄湿降逆之中,加清肺之药,虽有上热,亦非实火。稍加麦冬、贝母,略清肺热,总以泄湿培土为主。
人参二钱 甘草二钱 茯苓三钱 半夏三钱 麦冬三钱 白茅根三钱 芍药三钱 五味子一钱
茯苓20g 甘草7g 半夏15g 北五味4g 党参10g 麦冬10g 白茅根10g 浙贝母7g 白芍20g
半夏五味,降肺胃之逆。党参、甘草、茯苓,培土泄湿。麦冬、芍药,双清君相之火。浙贝母,清金泄热。白茅根,清金止血。
黄氏讲血症,临床有什么借鉴意义呢?现代医学称之为的脑动脉硬化,脑血栓,脑梗死,是不是淤血?脑出血,是不是属于血脱?临床上均可参照治疗。脑出血治疗可以参考衄血之症的仙露汤。衄血之症,火泄金刑,气伤血沸,宜清金敛肺,以回逆流,而必并降胃气,降胃必用半夏。血本下行,肺胃逆,血无下行之路,陈郁腐败,势必上涌。旧血既去,新血又瘀,逆行上窍,遂成熟路。一定要记住:若大衄之后,气泄阳亡,厥逆寒冷,宜加人参、黄芪、干姜、附子,以续微阳,清润之药,切不可用。
按:脑出血的患者,出血后必须用人参、黄芪、干姜、附子,以续微阳,因为脑出血患者,多伴有并发心力衰竭。
脑出血、吐血属于重症。黄元御告诫:血症是虚劳大病,半死半生,十仅救五。也就是说,即使医术达到黄元御的水平,也就只能有50%的治愈率,何况我们根本达不到黄元御的水平呢。
所以呢,关键是在未发病前,应用黄元御的破瘀汤:甘草7g 茯苓10g 丹皮10g 丹参10g 桃仁10g 桂枝10g 干姜10g 制首乌10g,加党参、黄芪,进行预防。该方不仅可以预防脑梗死,还可以用于脑梗死的后期康复治疗。
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