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儿病本气篇----大小便病

         今天咱们一起来学习儿病本气篇里的大小便病。脾土位于中焦,主运化。小儿小便忽然短少,即是脾土虚而运化无权,不能及时的将水液运化,停滞于体内而不行。其实,水液代谢的病肺,脾,肾 ,膀胱,三焦皆可引起。但小儿由于脏腑娇嫩,脏腑功能不足,加上父母不善于喂养,最容易损伤的还是脾。此时可以用山药,扁豆燥湿以收水气(麦冬能润肺燥以生津液,山药能补肺金以收水气)。在这里,大家可不必拘泥于白术到底能不能用。时代不同,患者的体质也不同,在这里咱们主要学习的是这个理和法。

           大家要学会“但用其法,不用其方”。如果尿少又发热,这是中轴不能运转引起了相火不降。这里的中气虚的更严重,已经影响到了轮子了,如果再加上大便泄,就成了危险的症候(脾气虚到极致了)。但大便泄也好,小便不利也好,发热也好,最根本的原因还是脾虚,只需燥湿健脾,恢复轴的运转,其他的症状都会消除。

           小儿的大便为绿色,一日数次,日久不愈,即是土败风起。中气虚则风阳易逆,脾胃弱则肝木易横。木本来就克土,土虚则木更容易来相乘(土虚木摇)。木在东方,其色青。故而大便绿。可用肉桂阿胶或白术阿胶。用肉桂以培木气之根,轻扶木气;用阿胶以润木气之燥,完美的体现出来肝体阴而用阳的特点。而病本的根本还是脾虚,阿胶且有补中土的作用。(本病脾虚在先,再加上先天肝木不足,肝木即易下陷而动,故而大便泄。急则治其标,缓则治其本。本病肝木下陷疏泄为急)。阿胶性润滋腻,小便短者(中土湿)者不可用。

           以上小儿大便绿色的病,必是因寒而其,其脉必定中沉而较微。如果是肺金热而克伤肝木,脉必定沉而不虚。可用天花粉一钱,生甘草、薄荷五分而愈。

         夜半一阳生,木气生于肾水之中。此时阳动,平时阴液不足的小儿,即易动而成风,大便泄泻。这个可以比做杯中水,而木气就相当于水蒸气。当加热杯子中的水的时候,如果水液和温度都保持在一个平衡的状态,则可以看见水蒸气是慢慢出来的,不急不缓。但当水不足或者火太大时,水就容易沸腾,就不是平衡了。不平衡就要病。哎,人得的所有病,无非是阴阳失衡而已。治则无问其病,以平为期。

            小儿小便,彭子在书中提到说:短赤非热,清长非寒。这一点于我们一般的认识有所不同,大家在这里只需记住有这种情况就好了。在书中彭子说“短者,中虚土湿,木气下陷,不能疏泄故短”一般咱们都认为虚则本气自现,木气下陷于水中,化热后应该是疏泄才对。在这里是在还是自己临床太少。对于太深的道理还参悟不透。

        下面的话很重要,可以给我们在治疗大小便失禁的病人上提供思路。“大便泄下不知,小便自下不觉,皆是中虚木热”

小儿腹泻,常见的彭子分了三种情况。

1.停食泻:粪白夹水,泻而有屁。

2.热泻:泻出金黄,亦有屁,亦夹水。

3.脾虚泻:腹不响,肠不鸣,稀粪无水,其色灰黑,一滑即下,不似水泻之射远有屁。

大便先稀溏而后有粪条者,热滞也。

先粪条而后稀溏者,脾虚也。

泻而腹痛,泻后痛减者为停食,泻后仍痛者为脾虚。这句话怎么来理解呢?泻后痛减者,本无脾虚,只是吃了太多的食物,脾胃干不了这么多活,中轴运动不圆,肝木疏泄过度则泄,乘克脾土,冲击做痛,泻后脾土恢复,肝木得疏故痛减。泻后仍痛者,泻后脾土依然是虚,肝木来克土,故而痛不减。这两者的区别,一个是脾土因干不了那么多活而相对虚,泻后活变少了就好了。一个是脾土本来就弱,泻后仍是弱,解决不了根本问题。故而泻后仍痛。


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