血不利则为水——用活血法治水肿

 

8月7日，王某，女，51岁，小腹部胀痛不舒，反复五年，最近一个月出现脚肿，住院十一天，肿势未消，于是来任之堂找中医调。

老师边摸脉边跟她说，你这双手脉沉涩得很，血脉郁得厉害啊，以后要少吃面食鸡蛋。

她点了点头说，我有子宫肌瘤，但这不是我现在主要治的，我先要治脚肿跟肚子胀。

老师说，你这脚肿跟肚子胀，都是同一个原因，血脉不通畅。这脚肿我们不按水湿治，按瘀血治，脉濡缓为水湿，脉沉涩为瘀血。

那我这脚为什么会肿？

老师说，血不利则为水，你血脉运行受阻，不通畅，不顺利，循环不好，水湿代谢不出去，就会形成脚肿。

于是老师便用少腹逐瘀汤加味。

方药为：小茴香8克，肉桂5克，干姜10克，归尾10克，赤芍10克，川芎10克，蒲黄10克，五灵脂10克，元胡10克，没药10克，黄芪40克，香附10克，红藤20克，桑叶10克。3剂。

病人喝完药后，8月16日又来复诊，还带了其他病人来，说，大夫，你这药太管用了，我吃完完后，小肚子不胀了，排气后很舒服。我喝三天药后，这个脚肿就消了，小肚子再也不胀痛了，你看。

然后我们就在她腿上看了看，果然分上次比肿是完全消下去了，想不到没有用一味药去利水消肿，却这么快把水肿拿下，这也是超乎我们意料的。

原来治病不是治病名，而是治病因。能够把病因找到，加以治疗，效果是很明显的。这个案例让我们看到治水肿未必要健脾利湿，活血利水。

我们要看到水肿是什么原因引起的。如果病人脉沉涩，舌下络脉曲张，这明显是一个血瘀之象，那就应该舍表面的病症，取她里面的实脉。本着《黄帝内经》“治病必求于本”的思路，直接调她脉象瘀血，这样血脉通利，水肿自消。

就像下雨后，满地都是水，你如果在地上把沟渠挖好，让水能够顺利地流到低处去，那这种水湿泛滥之象，立即就可以得到解除。可见治水不一定要治水，要治在沟渠。血脉流通的地方，就是沟渠，沟渠通畅，水肿就没法泛滥。

所以“大禹治水，堵不如疏”也是这个道理，目的都是把沟渠疏通开，这样就可以变水患为水利。