十堰当地有个病人,女,四十岁,长期失眠烦躁焦虑,人很消瘦,脾气很焦躁,跟她交流,明显感到有很多“针尖跟麦芒”。因为习惯于抱怨的人,她说话总是带刺。
这病人还有老胃病,胃痛厌食。
她说,我胃稍好一点,就睡不好觉,觉一睡好,胃又不好,身体十余年以来,从来没有舒服顺畅过。
她看病的时候,语气都像是跟医生吵一样,所以很少有医生受得住。但老师听完她的诉说后,又摸摸她的脉说,你这脉象细涩上冲,要改这脉势很难,除非你要把性子改过来,这病才会好得快。如果不改过来,长期这样再冲下去,气血都冲没了。
她随着问,该怎么改?
老师说,少想想自己,多想想别人,把胸怀放大一点,其实你所急所焦的事情,就那屁大点儿,事后想想都没有什么值得去焦躁的。就像农村的老阿婆一只鸡没喂,一片菜地没浇水,都焦急,惦记着,放不下。
老师先给她开黄芪建中汤,并说,不管怎么样,先把吃饭睡觉管住了再说。你这上下这么多病,又头晕脚沉,腰酸目眩,上下交损,我们先治其中,用甘缓之药,治其虚损,培养脾土之气,以滋化源。
我们看《黄帝内经》上说了,阴阳俱不足,补阳则阴竭,泻阴则阳脱,如是者可将以甘药,不可饮以至剂。又说,阴阳俱不足者,当调之以甘药。这甘缓之药,既能培脾土气,也能缓脉象弦细数之焦急。
第二次她又来复诊时,来得比较晚,所以挂的号,排在很后面,又跟我们抱怨说,没看到你们有人挂号,我来得早了,我应该在前面先看。
我们跟她说,大家都有排到号,要按照秩序来,不要焦急。
她愤愤不平地说,不急,你没失过眠,没体会失眠的痛苦,怎么能不急呢?
我们跟她说,治慢性病不在急中求,你急只会加重自己气机的紊乱。我们见过不少失眠的病人,但像你这种焦躁的还是比较少的。
随后老师就来了,轮到她看的时候,老师问她,服完药后怎么样?
她说,不明显,还是失眠。
老师问她,那吃饭怎么样呢?
她说,胃口稍好一点。
老师也知道,如果没有一些改善,病人都很难有信心动力来复诊,便跟她说,十几年的病,没那么快,你只要胃口会改善过来,身体慢慢会有精神了。你还是这个神静不下来,这个神能静下来的话,就好办了。
确实,我们一个上午看几十个病人,每个病人一上诊台前,都会给大家一股他的气场,或者是耗散外越的,或者是沉静内敛的,或者是随意和平的,或者是计较偏执的。这个病人是属于典型的耗散外越的,她要说起话来,医生都没她说得多,所以她看过很多医生都没看过几次就走了。
这次来老师说她阴分还不足,虚火还上亢,所以在保证调好胃的基础上,给她用黄连阿胶汤,还是那句老话,先把吃饭睡觉管住再说。用建中汤管的是她的吃饭,用黄连阿胶汤管的便是她的睡眠。
养生治病之道,无他,眠食而已。眠食乃健康之大药,疾病从这里开始乱,治疗从这里开始有序。
有位身心多病的人问老寿星说,为何你身体这么健康,有什么保养秘诀吗?
老寿星笑着说,吃好饭睡好觉。
这人不解道,大家都吃饭睡觉,怎么有人长寿,有人早衰老。
老寿星笑着说,同是吃饭睡觉,每人的心态却是不同的。能够安心当下,吃睡的人长寿,但大部分人吃饭时,心中有百种思索,睡觉时,脑里头有千般较量,连最基本的吃睡都没法保证,这健康云何谈起。
这个方子一下去后,病人再来复诊时,症状大改,性子也大改,我们很少有发现有服药前后性子变化这么大的。好像突然由一个飞扬跋扈状态,变为和气贤惠,并且还带了她的家人过来看病。她一坐在那里就安静地等叫号,也没吵,脸上还带着微笑,轮到她看病时,她才反映会所,吃了药后,睡眠好多了,神经能放松了。
我们原先都对这个病人没什么信心,但老师却一直宽心细性地劝导她,老师把一个焦躁的病人对人对事很挑剔的人,变成了和气恭敬的老病号,我们也明白了,为啥老师治的病人越来越多的道理。
这次来,。老师在摸她脉,很明显没那么亢了,剩下的就是以前生气抑郁造成的双关郁脉了,所以老师才改成顺其性的治法,用逍遥散的思路调她气机。
她又问老师,还要注意什么?
老师跟她说,好吃不多吃,胃口好了,也不要吃撑吃伤了,而且人最不应该吃压气饭。这压气饭伤人很重。
她不解地问,什么叫压气饭?
老师跟她解释说,这压气饭是农村的一种叫法,很多有经验的老人都知道,常吃压气饭的人,会得很多怪病。所谓压气饭,就是你生完小气后,再去吃饭,本身气机紊乱,又用这饭把它压下去,这样久而久之,中焦肝脾,就会劳伤,进而五脏六腑都得不到充分营养的供应。所以容易选疲劳困乏像。
她马上反思过来,点了点头,因为过去的她就是经常处于压气饭的状态,人又急又躁,看什么都不顺眼,每天都带着生气去做事吃饭,这样人怎么能不累病呢?
后来她隔十天半个月都会来老师这里调理,因为吃完药后,她看起来居然丰满长肉了,再次印证了心宽体胖的这个说法。跟她交流过程中,已经没有那么偏执了,慢慢地好像跟朋友老熟人谈话一样,原来不知不觉她心性也开始转变过来。
俗话说,相由心生,心能塑相。又说,人贵语迟,贵体态缓和。大凡富贵相都是不急不躁的。她现在就开始有那缓和相的意味了,刚烈的脾气都下来了。可见这心态对人体的影响有多大啊!
我们回过来总结这个病案时,其实已经有几个月时间了。我们看老师她都是抓主要来调。调病讲究标本缓急先后,老师一入手,不管她口述多少苦闷事,病痛事,都是凭脉用药。
脉象细涩,上冲,血少气不足,神又上越,就像河道里面坑坑洼洼,没水一样。这时想要怎么去调动气血都不行,还得先给她守中养养,便用建中汤的思路,以养其真,调饮食。待胃口稍好后,再用黄连阿胶汤继续养其真调睡眠。等到眠食恢复正常一些时,脉象显露出双关郁,采用逍遥散的思路来顺其性,调她的气机。
这过程就像下棋布局一样,先让气血布起来,充足起来,再让它转圈子,否则因虚而致亢,因亢而愈虚,如此只会陷入恶性循环。
我们看《伤寒论》上张仲景也很重视这个治病标本缓解先后,在第一百条条文中说道:
伤寒阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先予小建中汤,不差者,小柴胡汤主之。
这段条文告诉我们治病,要有长远的布局观,我们看病人脉涩,这涩脉是什么?脉诀上说,涩为血少或精伤,可见涩脉一般代表血少或精伤,甚至因虚而导致有瘀血。
这种脉象好比河道没水,那些垃圾丢弃在那里,坑坑洼洼,冲不走。这时你怎么去疏导都不管用,唯有让水满沟渠,河道充盈,那些瘀滞自然会顺导而去。
所以张仲景首先是用小建中汤,补脾胃生化气血,脾胃为气血治源,经络百骸只是河道沟渠。这气血之源,满壮起来后,沟渠自然通畅流行,无所瘀滞。
故而仲景用小建中汤是先取养其真之意,等身体真元精水足够了,即便是病还没彻底好过来,这时已经有能量在体内了,便可以用小柴胡汤,或者其它调气机的药,通过顺其性,来去升降气机,使之周流,其病乃愈。这就是张仲景《伤寒论》上很重视标本缓急先后的治病用药思路。
可见这个治病就像下棋一样,善奕者谋势,不善奕者谋子。医者奕也,不善医者,只看到疾病表象,见招拆招,善医者,必看到导致表象的原因,必问道疾病的根子上去。所以调理起来都是像下棋一样,看到三五步以往的局势。只有形成这种高瞻远瞩的战略目光,才最有利于把病调过来。
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