王四进老师讲伤寒论（27）

第一百四十四讲 讲于2015年1月4日
同样是发汗或者下，出现了两个方子，如果是阴血亏虚的人会造成芍药甘草附子汤证，血不足组、脚挛急、阴阳两亏了。如果偏阳虚，平常就怕冷、怕风寒，误汗后就会出现烦躁。人体没有阳气阴气就比较重了，阴来搏阳，弱阳与重阴抗争就会烦躁。一个小男孩经常发烧，一个多月反复用退烧药，输液消炎反复大汗。最后开始抽筋，到医院检查怀疑是脑炎，其实他就是伤到阴液了，这就是芍药甘草附子汤证。如果厉害了就会阴虚化热，这就需要凉血、养营这一类的药了，我让他喝抗病毒口服液。喝了十几天就止住抽搐了，里面血热了他的嘴唇是红色的了，所以说误汗能伤阴能伤到阳。
第七十条，“发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。方三十三。芒消（半升） 甘草（二两，炙） 大黄（四两，去皮，清酒洗）。右三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒消，更煮两沸，顿服”。这第一句跟第六十八条一样，主要他是说下一句的，一个虚一个实。病人长期阳明经有热，发汗后出现了但热不寒了，肠胃里的津液会更亏。就会造成胃家实，出现大便不通畅、口苦、目疼、鼻干、卧不宁、失眠等阳明证，胃不安则卧不宁，胃中有火。胃气以右降为顺，胃为阳土、得阴则行，否则就会往上翻逆。胃气不入于营阴，人就会失眠，人会鼾声如雷、说梦话、咬牙、睡觉来回翻。尤其一些小孩子，在床上又踢被子又蹬脚的，再厉害的嗷一嗓子坐起来了。如果不管就会白天精力不集中，上课说话、走思、做小动作，现代医学叫多动症。这种小孩子大便堵马桶，拉的是长条，或者几天拉一次，吃得多还爱吃凉的。仲景说的胃其实就是十二指肠，这一部分有热了。
熬药的时候先煮炙甘草，十分钟后再下大黄，再煮七八分钟。大黄要用就泡，古人就是含一口酒喷一下，焖一会儿能增加它活血的力量。用酒性它会往上走，从上焦到下焦就把热清下去了，否则它就直接大便下去了。因为后下煮得时间短，用酒后它会容易分解里面的成分，焖上十分、二十分就可以了。