菩萨心肠，霹雳手段
12
Sep,2014
此患者典型的产后抑郁症。当前社会随着生活方式的不断变化，越来越多的新晋妈妈们被抑郁所困扰，最常见的就是：情绪方面常感到心情压抑、沮丧、不愿见人或伤心、流泪，甚至焦虑、恐惧、易怒，每到夜间加重；自我评价降低，注意力难以集中；对生活缺乏信心，或伴有头晕头痛、恶心、便秘、泌乳减少等。追问其病史是否有诱因，一般来说有两种情况：1、患者思维能力下降，理不清思绪，很难回忆起明确的诱因，2、心里有明确的心结的，只是无法向外人述说。
从生理上来说，产前聚血养胎，产时多有出血，产后气血阴阳俱虚，故有俗语“产前一盆火，产后一盆冰”之说，因此产后气血阴阳的平衡调养最为关键。
从发病来说，七情为肝所调，分别为五脏所属，产后血少，致肝藏不足，肝失濡养，最易表现为情志调节失衡，加上先天体质肝之阴阳不足，则易在产后发病。
患者多梦，梦中恐惧感为甚，恐为肾所属，因此患者定有肾阳受损；在广州岭南之地，居然出现手足冻疮，想其必有阳气不足，血中有寒凝。脉弦中带紧，提示体内有寒凝之象。
处方：当归四逆汤+真武汤
茯苓45g 杭芍45g 土炒白术30g
鲜生姜45g[切] 炮附片45g
桂枝嫩尖45g 炙甘草30g 全当归45g
小通草15g 辽细辛30g 大枣45g
针：百会，四神聪，八极，大陵，足三里，三阴交
灸：百会，神阙，大陵，大敦。
《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”当归四逆汤取桂枝汤君以当归，温养厥阴肝之血室；佐细辛味极辛，能达三阴，外温经而内温脏；通草其性极通，善开关节，内通窍而外通营；倍加大枣，即建中加饴用甘之法；
《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”
《伤寒论·辨少阴病脉证并治》：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。”
真武汤本为壮阳行水而设，其用白术、白芍、白茯苓三者，以其燥能健脾治水，淡能伐肾邪而利水，酸能泄肝木以疏水故也。附子辛温大热，鼓动坎阳，以摄水；更得芍药之酸，以收敛肝气，则阴平阳秘矣。生姜，以散四肢之水而和胃。水血俱为阴液，肾中坎阳温，则厥阴肝之血室得煦，血暖阳足，则抑郁因肝血暖而条畅，惊恐因肾阳足而驱散。
针：百会，四神聪，八极，大陵，足三里，三阴交
灸：百会，神阙，大陵，大敦。
百会：百会穴位于颠顶，为各经脉气会聚之处。穴性属阳，又于阳中寓阴，其作用可升可降，可静可动；又头为诸阳之会，贯达全身。故其能通达阴阳脉络，连贯周身经穴，对于调节机体的阴阳平衡起着重要的作用。百会穴与脑密切联系，是调节大脑功能的要穴。
四神聪：为经外奇穴名。位于头顶部，当百会穴前、后、左、右各开1寸处，共4穴。
百会加四神聪，我在临证把这一组穴位称之开心解忧穴。因为在针刺过程，特别是忧郁症病人有明显的心情愉悦感。
八极穴在肚脐一周，培元固本，条畅五脏。
大陵镇心定志、足三里补气生血、三阴交调节肝脾肾三脏。
艾灸选穴主要以百会升阳、神厥培元以安神，并通过艾灸大陵、大敦以温通手足厥阴经。
17
Sep,2014
效不更方，守原方加减，或因心悸加大茯苓用量，或因睡眠欠佳伴有恶心呕吐加生龙牡、生旱半夏，或因经期头痛加白芷、川芎。
20
Oct,2014
因处于经期，故拟下方，以因势利导，驱寒邪随经血尽出。
全当归30g 川芎30g 桃仁30g[研]
炮姜30g 生旱半夏60g[打] 高粱米60g[包]
炙甘草30g 阿胶10g[烊化] 朱茯神30g
08
Aug,2015
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