今年72岁的李女士，一位15年糖尿病史的患者。老人说：“除了这个糖尿病，我在医院里确诊缺血性心脏病、高血压病、高脂血症也有十多年了，四年前，医院里还给我查出了甲状腺功能减退。”
按理说，年纪大了，身体有病，就得按医生的医嘱服药。但是，李女士也有苦衷：“要按各个专科医生的说法去吃药，我一天得吃一大把药片儿，感觉肚子里都没空地儿再吃饭。所以，平时能少吃一片，就少吃一片，多吃一个药片对我来说都是负担。你看，这次来中心医院住院，大夫写病历，都特别标一句：未规律服用药物。”
李女士和多数老年人一样，有病尽量忍着，实在忍不住了，才会到医院。这一次住进山东大学附属济南市中心医院，是因为她已经连续11天没有大便。
老人难大便 通常怎么办？
老年人大便困难，似乎是个普遍性难题，一旦遇到，家人犯难，医务人员也犯难。
9月初，李女士住进山东大学附属济南市中心医院内分泌科，初步诊断共有8项：2型糖尿病（并周围血管、神经病变，并下肢动脉闭塞，并肾病IV期）、缺血性心脏病（心功能II级）、慢性肾功能衰竭、高血压病（I级，高危）、心律失常（窦性心动过速）、高血脂症、甲状腺功能减退、脂肪肝。
当务之急，先通大便。医务人员先后给予开塞露清洁灌肠，给予莫沙比利改善胃肠蠕动，却仅排出少量大便。副主任医师王少莲查房时，面对“灌肠后排便仍不理想”的现状，认为有必要请中医科会诊，协助治疗。
关于老年人排便困难的问题，王少莲主任说：“严重便秘，大便困难，确实是影响老年人身体健康的一道难题，也是各科室医务人员经常遇到的一道难题，常规的临床措施就是通过药物，改善胃肠蠕动，或者用开塞露清洁灌肠。但是，像这位患者已经连续十多天无法大便的情况，我们还是第一次遇到。”
针、药并用 依据何在？
中医科医师孙飞到内分泌科病房会诊后，为患者进行了针灸，并开出了中药处方。次日，“患者排便情况较此前明显增多，饮食较此前有明显好转。”
这一前一后的对比，效果十分明显，看起来有些“神”。中医师孙飞的解释却又很朴实：“大便被困在肠道中，相当于船在干涸的河道中，没有水，没有推动力，也就无力向前行驶。”
为什么糖尿病患者在出现严重的并发症之时，便秘会严重到这样的程度？
“糖尿病患者的病情发展到比较严重的阶段，周围神经病变是不可避免的并发症。具体到这位患者的严重便秘，从中医的角度，通过患者的脉象、舌象和既往病史来分析，这位患者属气阴两虚证候，阴虚则肠道失荣，便干结，气虚则大肠功能弱，无力排便，我们就是针对气阴两虚这个根源，采取了针灸、中药并用的措施，针灸与中药的配合是1+1大于2的效果。”孙飞医师进一步补充到：“长期患有糖尿病的老年患者，身体状况不同，脉象各异，在针灸和汤药的配合上，需要视个体而定，辩证施治。”
解答了我们的诸多疑问之后，孙飞特别提醒：便秘不是糖尿病患者的“专利”，其他各类慢性疾病患者都有可能会出现不同程度的便秘，针灸+中药的对策，也不是“根治”，仅是“延缓”并发症的进展。
老年人防便秘 果蔬肉蛋要均衡
对于老年人来说，便秘是个大难题。在排除器质性病变的同时，对患者的饮食要多加考量，做到饮食营养均衡，尤其是果蔬和膳食纤维的摄入要充足，还要根据患者自身状况进行适量的运动。正像中医师孙飞打的比喻一样，“大便被困在肠道中，相当于船在干涸的河道中，没有水，没有推动力，也就无力向前行驶。”增加肠蠕动的动力就显得尤为重要。
《黄帝内经》里讲：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”意思就是谷物（主食）是人们赖以生存的根本，而水果、蔬菜和肉类等等都是作为主食的辅助、补益和补充。从营养学的角度来看，增加肠蠕动的动力的动力源，则是来自食物中的蛋白质，肠道缺乏蛋白质，也就缺乏了肠道蠕动的动力。补充蛋白质的来源，一般是豆制品、蛋奶、瘦肉、鱼和海鲜类的食材中。利于排便的另一种营养素则是膳食纤维，这种不可吸收的碳水化合物，可使大便成形、松软，利于排泄。膳食纤维体积大，可促进肠蠕动、减少食物在肠道中停留时间，其中的水份不容易被吸收。另一方面，膳食纤维在大肠内经细菌发酵，直接吸收纤维中的水份，使大便变软，产生通便作用。常见的食物中的大麦、胡萝卜、柑橘、亚麻、燕麦、燕麦糠、芹菜、果皮和根茎蔬菜等食物都含有丰富的膳食纤维。
科学合理的膳食及调养，能有效的预防便秘发生，进而减少其它疾病的发病风险，对老年人来说尤为重要，一旦出现多日不排便的情况一定要就诊治疗，以免延误病情，增加不必要的风险。
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