【摘要】尽管很多报道一直在说看电子产品伤害眼睛，事实上，目前还没有足够的证据表明看电子产品对眼睛的危害程度，倒是吸烟，绝对是对眼睛的头号杀手，是造成黄斑变性的最大危险因素。
受访者：赵家良 中国医学科学院北京协和医院眼科教授 国际眼科学院院士、副主席
吸烟是引起致盲性眼病的高危因素，人们并未引起足够重视
通常讲到吸烟的危害，人们很少会联想到眼睛，大多数人并不知道，吸烟是导致一种致盲性眼病老年性黄斑变性的高危因素。老年性黄斑变性也称为年龄相关性黄斑变性，是发达国家和地区公认的主要致盲性眼疾之一，吸烟和患这种疾病的高度相关性已经被医学界证实。北京协和医院的权威眼科专家赵家良教授说，在我国，大家虽然已经关注到青光眼、白内障等疾病，但对于老年性黄斑变性这一致盲性眼疾的认识还远远不足。尽管很多报道一直在说看电子产品伤害眼睛，事实上，目前还没有足够的证据表明看电子产品对眼睛的危害程度，倒是吸烟，绝对是对眼睛的头号杀手，是造成黄斑变性的最大危险因素。根据《英国医学杂志》发表的眼科试验结果显示，大于四分之一的老年性黄斑变性病例引起失明或视觉障碍是由于现在或过去吸烟造成的，吸烟者的老年性黄斑变性导致失明的概率比从不吸烟的人高4倍。
戒了一手烟，避开二手烟，还是要小心三手烟的危害
谈到烟对眼睛的危害，赵教授有些激动，他说，烟对眼睛的影响是有累积的，是个逐步加深的过程，烟龄越长，患老年性黄斑变性的几率就越高。因此远离香烟是十分重要的。这里的远离，不仅包括本人直接抽的一手烟，还包括间接吸入的二手烟，以及极易被忽略的三手烟。二手烟我们知道，是自己不抽，但身边的人在抽，被动吸入身体的，那么三手烟是什么呢？三手烟是指，你没看到对方抽烟，甚至没看到抽烟的人，但对方衣服上身体上残留的那些烟味被你吸入身体了，或者是你出入了有人抽烟的环境，例如你去洗手间，前面一个人抽烟了，你闻到的那个烟味，沾到你的身上，吸入你的肺里，其实都会对人的身体产生影响，对眼睛造成伤害。所以，我们提倡戒烟，特别是公共场所戒烟，确实是很有必要的，特别是那些已经患有老年性黄斑变性的患者，一定要立即戒烟，我们常在医院看到，来看病的患者还叼着烟，这是非常可怕的。
到底什么是黄斑变性
赵教授很耐心地给我们讲解了黄斑变性到底是种什么病，他说，很多人一说到“眼底黄斑”，就误以为是眼底的一种“斑”，事实上，黄斑是我们每个人都有的正常组织，位于眼底视网膜的中心位置，是视觉功能最敏锐的区域，承担了人眼睛95%以上的视功能。因此黄斑部位若是发生病变的话，所造成的恶劣影响程度，是不言而喻的，轻则视力下降，视物变形，重则中央视野缺损，甚至失明。我们平时提到“黄斑变性”，通常是指年龄相关性的黄斑变性(Age-related Macular Degeneration),简称AMD，也叫老年性黄斑变性。多发于50岁以上人群，患病率随着年龄的增长而增高，已经是发达国家和地区公认的主要致盲眼疾之一。
除了吸烟，还有哪些因素会诱发黄斑变性？
赵教授说，首先，这跟人类越活越长有关。眼底黄斑变性其实是一种和年龄高度相关的寿长眼病，以前我们人均寿命短的时候，很多眼科疾病是少见的，但是到了七八十岁，有眼病的人就变得很多了，超过100岁的话，50%的人都可能有眼病，我们把这种统称为年龄相关性眼病，黄斑变性、白内障、青光眼都属于这种。年龄越大，黄斑变性的患病率越高。另一个是遗传因素，有家族史，尤其是女性患者，更容易遗传该病，要特别引起重视。还有就是不良饮食生活习惯造成的体型肥胖，也是会导致眼底黄斑变性的一个原因，此外，眼睛受到强光照射，或是发生外伤的情况也是要极力避免的。
如何尽早发现是否有黄斑变性？一张图教你自测
赵教授说，黄斑变性的早发现早治疗是十分必要的，如果想要判断是不是有黄斑变性的情况，是可以在家就做个简单的自测的，比如试着去看窗格子，或是天花板的线等，如果一旦发现，本来横平竖直的格子有变大变小或者歪了的情况，要考虑是否有黄斑变性的可能，应当及时到医院就诊。
还有一个国际公认的自测方式：阿姆斯勒方格表。
如下这个格子图叫阿姆斯勒方格，是用来自测眼底黄斑变性的。
具体方法是：
1、 把方格表放在视平线 30 厘米的距离，（也即我们平时阅读看报的距离），光线要明亮及平均（如有近视或老花，需佩戴原有的眼镜后进行测试）；
2、 用手（或者眼罩）遮住左眼，右眼凝视方格表中心点；
3、 当凝视中心点时，发现方格表任何直线出现曲线，扭曲或者不连续，就可能是黄斑部出现毛病的微兆，需要尽快到眼科做详细检查；
4、 再重复同样的步骤检测左右眼。老年人，高度近视眼、高血压、糖尿病、心血管疾病，肥胖病、吸烟人群等，作为黄斑变性或其它黄斑疾病的高发人群，更有自我检测的必要。
黄斑变性如何治疗？
赵教授讲解说，黄斑变性主要包括干性和湿性两种，干性黄斑变性，发展较为缓慢，对于视力的影响程度也相对较低，通常采取以观察为主的方式，患者平时多补充叶黄素及玉米黄素含量丰富的食物，多吃水果蔬菜等即可。但干性的黄斑变性有可能转化为湿性的黄斑变性，需要引起重视。所谓湿性的黄斑变性又叫新生血管性黄斑变性，会引起视力的急速下降，严重的视力障碍，甚至导致失明，需要密切地观察和及时的治疗，目前比较常见的治疗方式是眼球内注射抗新生血管内皮生长因子，这是一种抑制新生血管生长的药物。这类药物的特点是十分昂贵，大多要几千块一支，并且由于要注射到眼球里面，所以对于患者而言从经济上还是身体上，都要承受更多的负担，最好还是能够做到尽早预防老年性黄斑变性的发生，防患于未然。
如何预防黄斑变性？
赵教授反复强调，预防黄斑变性，首先就是要戒烟，尽量避免吸食二手烟，小心三手烟。其次是要避免长期暴晒，外出时佩戴墨镜，多吃鱼，多吃蔬菜水果，养成良好的生活习惯，控制体重，避免肥胖，有遗传因素或是50岁以上人群，应定期进行自测，并在每年的体检中加入眼底检查，及时发现，及早治疗。
撰稿：皮卡彤
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