凤凰网浙江综合 近日，浙江省推进门诊费用跨省直接结算试点工作相关细则正式公布，对跨省结算适用人群、结算流程、报销范围、报销依据等作了详细规定。
哪些人哪些病可以跨省结算？
异地结算适用于哪些人？根据《规程》显示，异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、转诊转院人员以及符合参保地规定的异地门诊就医及药店购药人员，可以申请办理门诊费用跨省直接结算。
就医费用计算上，参保人员进行门诊费用跨省结算时，医院按照当地支付范围和每条费用明细进行费用分割，需要报销结算的部分经系统实时传输至参保地，按照参保地政策规定计算报销结算金额，再将结果回传至就医地医疗机构。
异地就医时结算的门诊费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等的支付范围）。而医保的起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等报销政策则执行参保地规定。
《规程》显示，已办理跨省异地就医费用直接结算的备案人员，同步开通门诊费用直接结算服务，无需另外备案。其他有异地门诊就医需求的人员，则按照参保地异地就医管理要求办理异地就医备案。
就特殊病种而言，门诊慢特病费用跨省结算从高血压、糖尿病等涉及人群较多、地方普遍开展的门诊慢特病起步，逐步扩大到其他门诊慢特病病种。
先试先行 浙江医药改革稳健迈步
根据资料显示，作为12个首批门诊费用跨省直接结算试点省份之一，浙江早在2016年就已率先与新疆开通异地就医结算。
2017年6月，浙江省省级异地就医结算平台完成升级改造，并与国家异地就医结算系统对接，全省所有医保统筹区及开展住院业务的异地定点医疗机构，如期接入国家异地就医结算系统，实现联网运行。
2018年9月，浙江实现试点地区与上海市双向门诊费用直接结算，开启长三角异地就医的探索之路。
今年4月，浙江省所有统筹区已实现与江苏所有统筹区门诊异地就医直接结算全覆盖。
据浙江省医疗保障事业管理服务中心统计，截至9月30日，浙江省内异地门诊费用直接结算开通2137家，跨省住院2137家，长三角门诊2101家。浙江异地就医人员通过“浙里办”手机软件，或当地医保中心进行备案后，即可在三省一市7100余家异地定点医疗机构门诊、住院直接刷卡结算。
由点至面 异地医保成效凸显
自医保异地结算试点工作开展以来，长三角地区积极协同医疗服务互联互通，医保结算突破时间、地域、人群，为更多群众享受优质医疗服务提供切实便利。
据浙江省医保中心统计，截至9月30日，浙江省参保人员跨省备案129.72万人，跨省异地就医住院直接结算累计30.62万人次，费用79.35亿元；外省参保人员备案在浙江的有30.85万人，跨省异地就医住院直接结算累计18.90万人次，费用35.10亿元。
按照国家医保局、财政局规划，包含浙江在内的12个试点省（区、市）先行接入国家异地就医管理系统，后进一步扩大试点统筹地区、试点医药机构和直接结算范围。先省内后跨省、先普通门诊后门诊慢特病，结合各地信息平台建设实际情况，以及全国统一信息平台建设要求，优先联通就医地集中、参与意愿高的地区，成熟一个、纳入一个，进一步扩大门诊费用跨省直接结算试点范围，探索全国统一的门诊费用跨省直接结算制度体系、运行机制和实现路径。
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