冬春季节,空气干燥,温度变化快,很容易导致感冒发生。而这个时候,我国也进入了流感的流行季节。流行性感冒是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。
与一般感冒不同,流感起病急,症状更严重,部分患者可能会出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例。尤其是老年人、年幼儿童、肥胖者、孕产妇和有慢性基础疾病的患者这些高危人群,对流感更应重视并加以防范[1]。
流感有什么症状?
流感通常表现为发热(可达 39~40°C)、头痛、肌痛和全身不适,常伴有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕、颜面潮红等。
儿童的发热程度通常会高于成人。新生儿,可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。需要注意的是,新冠肺炎轻型、普通型也可表现为发热、干咳、咽痛等症状,与流感不易区别,如果有上述症状,不必过分惊慌,如症状持续或加重应及时就医[1]。
如果得了流感需要注意些什么?
如果已经产生了流感样症状,应保持房间通风,佩戴口罩,充分休息,多饮水,避免食用不易消化的食品。流感大多具有自限性,发病 3~5 天后发热逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需较长时间。可以选择缓解症状的药物进行对症治疗[1],[2]。
以下是一些常见的药物
01
抗病毒药:
重症或有重症流感高危因素的流感样病例,应当尽早给予经验性抗流感病毒治疗。发病 48 小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间;发病时间超过 48 小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益[3]。
常见的抗病毒药包括奥司他韦、扎那米韦等。
奥司他韦:通常是胶囊或颗粒,用法:13 岁以上患者每次 75 mg,每日 2 次,共 5 天。肾功能不全患者需调整剂量。若不能吞咽胶囊,也可打开胶囊将其内粉末与最多1茶匙适甜味食品(如巧克力糖浆、玉米糖浆、红糖水等)混和服用(仅在无法获得颗粒剂型时紧急使用)。恶心呕吐是常见的不良反应,但通常是轻度的,并且仅限于治疗的第一天或第二天。
扎那米韦:是一种吸入喷雾剂,患有哮喘或其他慢性呼吸道疾病者、对乳蛋白过敏者及7岁以下儿童不建议使用,用法:每次 10 mg,每天 2 次(间隔 12 小时),疗程 5 天。
02
解热药:
常用的解热药物有乙酰氨基酚和布洛芬,可以发挥退热、镇痛的作用,两者的退热效果是相似的。对于儿童,这两种药物都可以使用,但布洛芬与阿司匹林有交叉过敏,所以对阿司匹林过敏的患者禁用。需要注意的是很多感冒药都含有对乙酰氨基酚的成分,而对乙酰氨基酚大剂量会有肝毒性,1日用量不宜超过2g。
03
镇咳药:
右美沙芬适用于干咳,尤其是夜间干咳的患者。该药可能会导致头晕、嗜睡,因此服药期间不得驾驶机、车、船,不得从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。另外,服用该药期间不可饮酒及含酒精的饮料。
复方甘草片,适用于咳嗽伴有咳痰的患者。该药含有阿片成分,不得长期大量服用,以免药物成瘾。
04
减充血剂:
伪麻黄碱,选择性收缩上呼吸道血管,可以有效缓解鼻塞的症状。但患有高血压、心脏病、青光眼、糖尿病、甲亢、前列腺肥大的人应慎用含有伪麻黄碱的药,运动员比赛前也应慎用。同时在服药时也应避免摄入含有咖啡因的饮料如咖啡、茶等,可能会引起神经紧张,颤抖和心跳加快。
05
抗组胺药:
氯苯那敏,起到缓解流涕、止咳等作用。常见不良反应包括嗜睡、疲乏等,服药期间不得驾驶机、车、船,不得从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。新生儿、早产儿不宜使用。孕妇及哺乳期妇女慎用。
如何有效预防流感呢?
接种疫苗
接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。对于年龄≥6个月的人群,在整个流行季节中均可选择接种,通常会在接种疫苗后2-4周产生具有保护水平的抗体[4]。
药物预防
建议对有重症流感高危因素的密切接触者(且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力)进行暴露后药物预防(奥司他韦或扎那米韦等),建议不要迟于暴露后 48 小时用药。但药物预防不能代替疫苗接种[1]。
保持个人卫生
保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段,主要措施包括:勤洗手、保持环境清洁和通风、少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者;咳嗽或打喷嚏时,用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻;出现流感样症状应当注意休息及自我隔离,前往公共场所或就医过程中需戴口罩。
韩嘉伦 临床药学硕士在读
韩嘉伦,毕业于首都医科大学临床药学专业,现临床药学硕士在读。
林阳 主任药师
林阳,博士,主任药师,教授,博士生导师。北京市医院管理局总药师,首都医科大学附属北京安贞医院药事部主任,研究型病房主任,精准医学中心副主任,药物临床试验机构办公室主任,临床药理中心(I期临床研究室)负责人。
科室:安贞医院药事部
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