执业医师考试巧记有并发症的高血压病和抗心律失常选药

• 　　一、有并发症的高血压病药物治疗

  　　1 合并心力衰竭，选ACEI、利尿剂，不选β受体阻滞剂。

  　　2 合并肾功能不全者可选钙拮抗剂、ACEI、甲基多巴，不宜选噻嗪类。

  　　3 合并冠心病、心绞痛者应选β受体阻滞剂或钙拮抗剂。

  　　4 合并脑卒中，不宜选中枢性降压药。

  　　5 老年人收缩期高血压，选利尿剂、长效二氢吡啶类钙拮抗剂。

  　　6 有高血脂、糖尿病、痛风者不宜用利尿剂或β受体阻滞剂，以免血糖、血脂和尿酸升高。可选用α1受体阻滞剂。

  　　7 伴妊娠者，不宜用ACEI和AT1拮抗剂，可选用甲基多巴。

  　　8 合并抑郁症、支气管哮喘，不宜选用β受体阻滞剂。

  　　9 心脏传导阻滞者，不宜用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙拮抗剂。

  　　10 心率较快者可用β受体阻滞剂。

  　　11 前列腺肥大者可加用α受体阻滞剂。

  　　二、抗心律失常药物治疗

  　　1 先单独用药，然后联合用药;以最小的剂量取得满意的治疗效果;先考虑降低危险性，再考虑缓解症状;充分注意药物的不良反应及致心律失常的作用。

  　　2广谱：奎尼丁、胺碘酮、普罗帕酮

  　　3 室上性心律失常：普萘洛尔(窦性心动过速)、维拉帕米(室上性心动过速)

  　　4 普萘洛尔、维拉帕米兼有降压和抗心绞痛作用

  　　5 心房颤动、心房扑动转律：强心苷、奎尼丁

  　　6室性心律失常：利多卡因(首选/心梗)、苯妥英钠(强心苷中毒)

  　　7 在治疗剂量下能引起严重低血压的药物：静脉注射——普鲁卡因胺、利多卡因、普萘洛尔、维拉帕米，口服——奎尼丁 。