手术室常见基本技能操作评分标准

附件33

手术室常见基本技能操作评分标准

一、无菌器械台的建立 二、外科刷手评分标准

三、遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准 四、 常用手术体位摆放

（一）常用手术体位摆放评分标准 1、平卧位（腹部手术、胸部手术） 2、垂头仰卧位 3、侧卧位 4、俯卧位 5、膀胱截石位

（二）手术体位的安置原则

体位摆放正确（体位垫不能裸露使用），保证患者安全、舒适，无体位并发症，手术野暴露充分，便于手术医师操作，固定牢固、不易移动，不影响呼吸循环功能。

附件33-1         无菌器械台的建立评分标准

无菌器械台建立的目的：

1、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染；

2、加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、遗失。 注意事项：

1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角；      2、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞。

附件33-2             外科刷手评分标准

目   的:

1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌； 2、预防交叉感染。 注意事项：

1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣；

2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手； 3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。

附件33-3

遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准

目    的：

防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面。 注意事项：

1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面；     2、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉；     3、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤；

4、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下。

适 应 证：

妇产科手术，前列腺、膀胱手术，肝、胆、胰、脾手术，胃、肠手术，头面部手术。 注意事项：

1、若手臂外展不可超过90°，远端关节高于近端关节；

2、手术时间过长，足跟须有保护措施。

适 应 证：

前纵隔、心脏、乳腺手术。

注意事项：

1、手臂外展不可超过90°，以免损伤臂丛神经；

2、若手术时间过长，足跟部须有保护措施； 3、关体腔前将体位垫取出。

附件33-6   常用手术体位摆放评分标准—垂头仰卧位

适应证：

甲状腺、颈前路术、腭裂、扁桃腺、气管异物、食管异物等头面部及颈部手术。 注意事项：

1、颈下垫一长圆枕保持体位舒适；

2、头颈两侧放置无菌治疗巾时注意无菌操作； 3、若手术时间过长，足跟部须有保护措施。

附件33-7    常用手术体位摆放评分标准—侧 卧 位

适 应 证：

胸外科如食管癌手术、肺手术，后纵膈手术，动脉导管结扎手术；泌尿外科肾盂、肾、上段输 尿管手术；神经外科颞部、额颞顶区、顶枕部以及中颅凹、后颅凹和脊髓手术。 注意事项：

1、如双上肢置于垫有软垫的可调节托手架上，外展不超过90°；

2、泌尿科手术时麻醉前调好腰桥位置，手术开始前摇起腰桥，注意不可过高，关闭体腔前放下 腰桥。

附件33-8   常用手术体位摆放评分标准—俯 卧 位

适 应 证：

颈椎、胸椎、腰椎手术。 注意事项：

1、眼睛涂眼药膏，避免眼睛干燥及患者术后眼部疼痛；

2、保护会阴部，避免污染手术野及被消毒液刺激。男性生殖器、女性乳房，应避免受压而造成水肿、坏死；

3、注意胸腹部悬空，避免胸、腹部受压，以免影响呼吸和循环； 4、避免足部过伸损伤足背神经；

5、移动体位时应动作轻柔，用力协调一致，防止体位性低血压或血压骤然升高以及颈椎脱位等严重意外的发生。

附件33-9    常用手术体位摆放评分标准—膀胱截石位

适 应 证

会阴部手术及腹会阴联合手术。 注意事项：

1、长时间手术时应注意观察远端的脉搏、皮肤颜色和有无水肿；     2、手术结束，双腿应缓慢放下以防低血压；

3、双腿外展夹角成90°，防止压、拉伤腓总神经，防止过度外展拉伤内收肌。