警惕 CT 扫描易导致肺栓塞过度诊断

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CT 肺动脉增强扫描是肺栓塞首选而有效的无创诊断技术。近期，Goldhaber 博士提出胸部 CT 扫描易过度诊断肺栓塞，该报道发布在 2015 年 10 月 1 日 Medscape 上，让我们一起回顾一下。

Goldhaber 博士认为急性肺栓塞临床症状不典型，死亡患者常被误诊为急性心肌梗死，因此总体来讲肺栓塞疾病还处于诊断不足的状态。但他强调，胸部 CT 过度诊断肺栓塞的问题也不容忽视。近期一项研究中，评审专家对 175 名诊断为肺栓塞患者的 CT 图像进行仔细分析，评审专家发现 1/4 患者的 CT 图像因存在伪影而酷似肺栓塞，导致误诊。

Goldhaber 博士指出，当 CT 图像中只发现单个肺栓塞可疑病灶，或只存在亚段肺动脉充盈缺损不伴有段或叶肺动脉充盈缺损时，极易误诊为肺栓塞，造成过度诊断。造成误诊最主要的原因是呼吸运动伪影，另外当 X 线束经过上腔静脉、右心房或右心室后，会产生心脏搏动伪影，若高压团注对比剂在血管内未能与血液均匀混合，也会产生伪影。

最后 Goldhaber 博士提醒放射科医生，若 CT 图像非常明确地显示患者存在肺栓塞，那么临床医生可以根据 CT 检查结果尽快采取治疗措施，如果 CT 图像诊断肺栓塞不明确，或者只存在一处充盈缺损，或是只存在亚段肺动脉充盈缺损，那么该图像必须由心血管影像方面的专家进行会诊，当确认是肺栓塞后临床医生才可以进行溶栓治疗。