中西医皆有痛风的病名，中医学对“痛风”的认识已有2000多年的历史，早在梁代陶弘景的《名医别录》中就有对“痛风”一词的记载。樊雅莉和唐先平认为痛风有广义和狭义之分，广义的痛风即相当于中医的痹证，包含了对西医风湿性关节炎、类风湿关节炎等疾病的认识。狭义的痛风即西医的痛风。本文主要探讨狭义痛风的治疗。研究认为痛风的发生与遗传、精神因素与生活习惯有关，精神刺激、体重超重、嗜烟酒、嗜食肥甘厚味皆能增加痛风的发病几率。痛风的病机，历代医家多认为是外邪或兼夹郁火，治疗多以清热、祛湿化浊、祛痰化瘀为手段。朱良春认为痛风的主要原因是浊瘀内阻，浊瘀滞留经脉，结节畸形，甚则溃破，其根源是脾肾不足。
治疗方法
患者口服中药金匮肾气丸加味治疗，药物组成: 制附子6 g( 同煎) ，熟地黄18g，山药15 g，山茱萸10 g，泽泻6 g，茯苓15 g，丹皮9g，怀牛膝9 g。辨证加减: 阳虚重者加桂枝6 g； 尿潜血者加白茅根9 g，茜草9 g； 尿蛋白者加女贞子9 g，旱莲草9 g； 睡眠差者加远志6 g； 水肿者加黄芪30g，车前子6 g。两日1 剂，以水400 mL 煎至200mL，口服。3 个月为1 个疗程。
典型病例
患者，男，60 岁，患痛风3 年，左侧膝关节关节痛红肿，脚踝疼痛，未经西医治疗，怕冷，不喜饮水，无饮酒史。纳可，眠可，未见疲乏。大便干，小便正常，尿酸512 μmol·L － 1，甘油三酯高。给予金匮肾气丸加味治疗，方药组成: 制附子6 g( 同煎) ，熟地黄18 g，山药15 g，山茱萸10 g，泽泻6 g，茯苓15 g，丹皮9 g，怀牛膝9 g，肉苁蓉12 g。经3 个月治疗，患者关节痛明显改善，怕冷减轻，饮水改善，大便干有所改善。复查血尿酸为375 μmol·L － 1。
中医师认为痛风的发生主要由于人体的脾肾不足，尤以肾气不足为本，肾气难以正常发挥推动和温煦的作用，致使机体不能正常的排泄尿酸，并引起一系列代谢问题。笔者跟随老中医出诊的过程中，发现其对疾病的治疗多从自然出发，重视人体自身的功能。在痛风的治疗中，提倡药物治疗与非药物治疗相结合，重视控制与痛风相关性高的危险因素，如肥胖、高血脂、饮酒等。在生活上，嘱咐患者少进食含嘌呤的食物，减少饮酒，增强体育锻炼。其用药另辟蹊径，从肾气入手，大胆使用兴阳之法。老中医临证用肾气汤多不用桂枝，而加用怀牛膝。方中用6 g 制附子微微生火； 山药健脾固肾； 山茱萸微温，补肝肾益精血； 熟地甘温补肝肾；泽泻、茯苓利水渗湿； 丹皮活血散瘀； 怀牛膝滋补肝肾，强腰膝，活血且能引血下行。诸药合用有“少火生气”之义，能激发人体正气，通过人体自身的修复，恢复代谢功能，从根本上改变人体的代谢环境。
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