摘要：浮针医学对以疼痛为主的局限性病症的疗效快捷无副作用。在浮针临床上，有部分病人效果不佳，我们在这些病例的治疗中给予病人改善营养，收到了意想不到的效果，本文给出了我们临床中使用营养的思路，并通过典型病例给予说明。
关键词：浮针 营养 慢性 针灸
浮针医学是符仲华博士在原第一军医大学工作期间发明，并不断总结和完善。采用浮针专用针具：一次性使用浮针（发明专利：ZL97 1 14318.8，由南京派福医学科技有限公司提供）在皮下层进行扫散（扫散动作是运针完毕到抽出针芯前针身左右摇摆的一系列动作）治疗，其主要针对引起疼痛等病变的MTrP（是myofascial trigger point的常用缩写，又名肌筋膜触发点，激痛点，是由于肌电生理的变化，造成受累肌上的某些局限区域或者局限点较其他区域敏感，在外界较轻的压力下激发出压痛或者疼痛）。浮针医学具有立竿见影、疗效确切、适应症广、无副作用等特点。
浮针医学治疗慢性疾病，不单即时效果好，关键远期效果是其他方法无法比拟的。但是，也有少部分病人有很好的即时效应，但远期效果不好。远期效果不好的病例，主要有三大原因：A. 与病人不能让相关的肌肉和关节很好休息等物理因素有关；B. 慢性炎症、甲状腺功能低下等血液因素有关；C. 缺乏营养物质。以往我也浅显的探讨过这个问题，今天本文深入讨论浮针医学治疗过程中营养因素的促进作用，请同道们斧正。
不同类别的疾病我们给予了不同类的营养物质，选择不同类别营养物质的主要原则是：根据中医学的“整体观念、辨证论治”的主导思想进行，在中医理论“有诸内必形诸外”的精髓指导下，结合《临床营养学》的指导，给予患者进行合理的营养指导，彰显了浮针医学对于疑难杂症的特殊治疗效应，取得了满意的效果。
1. 软组织伤痛类疾病：主要根据中医“肾主骨生髓、肾为先天之本”的理论指导，给患者以：牛骨头熬汤，加入适量的药食公用的食品，如：黑木耳、黑芝麻、生姜等等，骨头熬制的浓汤含有丰富的钙质、蛋白质，具有强筋壮骨的功效，根据人体的生理特点，给予适当的补充，因为衰老的根本原因是骨髓功能的衰退、老化。原则是：充足的钙、适量的磷、充足的维生素、适量的蛋白质、科学的烹调。
2. 胃肠道疾病：根据中医“脾胃为后天之本，气血生化之源，四肢百骸、五脏六腑皆赖以养”，给予易消化、营养丰富、易吸收的营养食品如：自熬八宝粥：小米、枸杞、葡萄干、大枣、白扁豆、松仁、银耳、花生、凤凰衣。原则：改变饮食结构及方式、三大营养素的合理配比。
3. 肺系疾病：根据肺的生理特性“主气司呼吸，主行水，朝百脉，主治节；肺为华盖、娇脏，主宣发与肃降”给予：百合、核桃、川贝、梨、蜂蜜等等。禁烟忌酒！原则：调整饮食结构、即时纠正因饮食因素对于疾病的影响因素，给予足够的能量和营养素。
4. 皮肤疾病（浮针疗法主要针对带状疱疹后遗神经痛）：打破常规的医嘱，给患者患病期间饮食一定要有规律，适宜选择质软、易嚼的食物，因为咀嚼诱发疼痛的患者，要进食流食，记着不要吃油炸物，也不适合食用刺激性、过酸过甜的食物以及寒性食物等；饮食一定要营养丰富，日常生活中应该多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品；多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜，饮食调理。给予羊肉等热量高的食物。
我们用浮针疗法治疗颈肩腰腿痛，慢性肠胃炎，气管炎，哮喘、鼻炎、咽炎、便秘、腹泻，尿路结石，妇科的慢性盆腔炎、痛经、乳腺增生，以及带状疱疹后遗神经痛、缺血性股骨头坏死等疾病时配合营养疗法取得了较满意的疗效。
典型病例：
病例一 颉男，20岁，工人，20 11年1月29日，诉：颈部不适3年余，加重半年，活动稍感受限，由于工作环境恶劣，长期不能按时吃饭，素喜欢吃方便面、烧烤、油炸食品、抽烟、喝酒，胃脘不适，消瘦，疲乏无力。2011-1-28在甘谷县人民医院X线片示：颈椎轴线居中，生理曲度存在；各颈椎椎体骨质完整，第6颈椎椎体前后缘上下角度骨质增生、变尖；各颈椎椎间隙（椎间孔）未见变窄，附件结构清晰。诊断：1.颈椎骨质增生，2.慢性胃炎？查体：颈椎MTrP、胃部找到MTrP。浮针常规依次治疗，再灌注手法（浮针疗法专有名词：指在扫散的同时配合适当的辅助活动，让相关的肌肉有节律地舒张和收缩，改善原本缺血的局部组织的血流量，增加血氧的供给，促进新陈代谢，加速MTrP的缓解），症状明显好转，留管。瞩：调节情志，做颈椎保健操（做法：回头望月：坐位，双腿略分开，两手十指相嵌，掌心朝上，上身前倾，前臂自然架于腿上。头及上身用力左转，头后探，右肩略下沉，左肩微耸，如回头望月的样子，同时深吸气，然后还原，呼气。左右相同，交替做10~20次），禁烟忌酒，少食辛辣刺激食物。31日二诊颈部疼痛明显减轻，胃部明显舒服，疲乏好转，今天有所复发。继续治疗，再灌注手法，症状明显减轻。2月1日三诊上述症状刚治疗完基本消失，活动时稍有不适。今早起来，感觉又有反复，继续治疗，症状明显消失。瞩：给予高热量易消化食物为主10日诉症状未再复发，经过配合饮食、保健操，症状明显消失，体质明显增强。随访。5月15日电话随访颈椎症状未再复发，体质增强，宣告痊愈。
患者前两次治疗及时效应都很好，但效果不持续。第三次治疗完毕给予高热量以消化食物后，经过十天的饮食疗法的配合，患者的症状明显改善。
病例二 张女， 65岁，农民 ，2011年4月24日来诊。诉数年前由于劳动不慎，致左侧腰部疼痛难忍，经按摩好转，今年2月份由于活动不慎致腰部疼痛，活动受限，走路时感觉左侧腹股沟部位牵扯疼痛，左臀部疼痛，活动时疼痛明显加重，疼痛逐渐加重，现在下床活动困；经服止痛消炎药疗效不明显，导致胃部明显不适，只能进流质饮食，体质明显消瘦，疲乏无力。2011年4月22日在甘谷县人民医院拍X线片示：L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘膨隆，超出椎体外缘，相应神经根及硬脊膜囊略受压变形。第3~5腰椎椎体边缘及小关节突可见骨质增生、硬化，腰段椎管无狭窄。印象：1.L3/4、L4/5、L5S1椎间盘膨出。2.腰椎退行性改变。诊断：1.腰椎间盘突出症，2.腰椎骨质增生，3.慢性胃炎？查体：腰MTrP明显，胃部MTrP。治疗：在上述MTrP周围进针扫散，再灌注手法，治疗后患者症状明显减轻，但是易复发，在第四次治疗完毕后瞩患者配合牛骨头汤，以加强疗效，经过十次的浮针治疗，患者MTrP消失，症状基本消失，活动明显好转，纳食明显增加，体质明显增强。7月15日症状未再复发，宣告痊愈。11月22日随访疼痛消失，下地劳动时感觉如常人。
浮针治疗腰椎间盘突出症时，大多病例即时效应和远期疗效都较好，可是本例患者由于长期服药，导致胃肠道出现病变，营养吸收不良，对于疗效有很大的影响，给予牛骨头汤后，患者的胃肠道病变基本改善，营养吸收增加，腰突引起的疼痛明显改善和消失。
病例三：刘男，62岁，农民，2010 年 9 月 18日来诊，5年前左侧颈及背部部患带状疱疹，遗留神经痛后遗症，经多家医院用多种方法治疗，疼痛未明显减轻，夜间疼痛剧烈，由于医生要求患者严格忌口，导致患者疲乏无力，夜不能眠，特别痛苦。诊断：带状疱疹后遗神经痛。
查体：上述部位找到MTrP。治疗在MTrP周围进针扫散，再灌注手法，同时瞩患者调理情志，保持良好的情绪。经过4次治疗以后MTrP有所消失，但是疼痛极易反复，疼痛一般缓解3小时左右，第5次治疗完毕后，瞩配合易消化易吸收高热量的饮食，疼痛明显减轻尤其夜间疼痛基本消失，体质增强，睡眠明显好转。后来在浮针严格的治疗下，给予高热量的羊肉，加强营养，治疗6次后MTrP基本消失，疼痛症状基本消失，体质明显增强。停止浮针治疗，依然给予饮食疗法。11月11日疼痛未再复发，感觉稍有不适，瞩：继续观察。2011年6月25日电话随访：疼痛消失，可以劳动。宣告痊愈。
带状疱疹后遗神经痛的治疗，都是在大量消炎止痛药的基础上，虽然疼痛可以当时缓解，但是，对于引起疼痛本身的病因没有解除，并且由于药物的刺激和严格的忌口，导致患者病情得不到缓解。单纯运用浮针治疗，虽然当时有效，但是由于患者本身的体质因素，达不到预期疗效，配合饮食疗法后，疗效明显增强，患者康复很快！
病例四：王女， 68岁，农民 2011年10月21日来诊，右侧乳房下刀割样疼痛5天，现在逐渐扩散至右侧背部，呼吸咳嗽时加重，呼吸时有一股气结聚右侧乳房下内侧，右侧肋缘处，并且向右侧背部放射，疼痛剧烈时出现呕吐。患者2011-10-10由于胃窦部息肉、慢性胃炎入住甘肃省人民医院，13日胃镜下息肉切除术，15日受凉感冒，发烧至39°C，经用双黄连输液后好转，16日夜突然出现右侧乳房下疼痛，当时按照岔气，未给予特殊处理，17日按照气胸、胸膜炎拍胸片示：胸片未见异常。血Rt：中性粒细胞76.9%，淋巴细胞15.5%，红细胞计数3.10 血红蛋白105.0 红细胞压积28.7 血红蛋白含量34.1 血红蛋白浓度366 UI 平均血小板体积13.8 血小板体积分布宽度 21.4 19日B超示：1.轻度脂肪肝 2.胆囊切除术后，肝内外胆管不夸张 3.脾脏、胰腺、双肾形态及血流动力学未见异常。病史：11年前做胆囊摘除手术，手术后出现手术部位烧灼、牵扯样疼痛，时有发作，每到天气变化加重，近年逐渐加重，疼痛时感觉肚脐以下，双膝关节以上部位烧灼样感，有时疼痛，大便时稀时干，小便不适，烧灼样感明显，曾以膀胱炎、肾盂肾炎治疗，经多次输液和内服药疗效不明显，做B超、化验等检查，未发现肾脏病变，今年开始出现右侧从足大趾开始麻木，偶尔发作，发作时感觉右侧从足到头部犹如一根木棒顶，只有扶着或者靠在什么地方才有安全感，逐渐加重。诊断：1.胆囊术后综合症；2.肋间神经痛；3.慢性胃炎。查体：右侧乳下找到MTrP，右侧4—11肋间找到MTrP，背部MTrP，触之疼痛难忍，只能左侧卧位，下肢股内侧MTrP。治疗:浮针常规治疗，再灌注手法。治疗后症状明显好转，但是夜间有所发作。治疗第6次后，瞩配合饮食疗法：给予易消化，高热量饮食。症状消失，体质好转，观察2月后诉：疼痛基本消失，体质增强，其余病变未再复发。2012年4月16日随访疼痛消失，患者现在可以劳动。宣告痊愈。
该患者由于病程过长，患者情况复杂，单纯浮针治疗当时有效，但是远期疗效不明显，在配合饮食疗法后，患者症状明显改善，甚至可以劳动。
体会：
浮针疗法治疗治疗疼痛的有效性已经有大量报道，但少部分病人的远期效果不理想的原因较少有分析报道，本文对加强营养的必要性进行了阐述。希望浮针疗法的使用者们在治疗的同时，不要忘记加强营养。
参考文献：
1. 符仲华.浮针疗法治疗疼痛手册. 北京:人民卫生出版社。
2. 沈绍功 沈依功.上海沈氏女科全科临证方略。北京：中国中医药出版社。
3. 谭冠先. 疼痛诊疗学.北京：人民卫生出版社。
4. 焦广宇 蒋卓勤. 临床营养学.北京：人民卫生出版社。
刘玉忠1,2
1. 南京中医药大学浮针研究所西北临床基地
2．甘肃省天水市西北浮针刘玉忠工作室
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