编辑：关月
来源：“医学界”微信号
3天前，《医学界》发布一个医生离开三甲后的困惑，讲述一位离开上海某三甲医院的医生，如今在基层医院工作中所感受到的困惑。没想到一石激起千层浪，许多医生留言“很有共鸣”。
这些曾在三甲工作实习过的医生，如今都有哪些困惑和不满呢？
患者信医院不信医生
@天涯，明月，刀：本人在军医大学和某部三级甲等医院受到良好的神经外科基础和临床教育实践锻炼，转业后抱着悬壶济世的理想来到苏北某县医院，但病人的信任是不一样的！同时在县区这一亩三分地里，我也感受到了“相信医院不信医生”，例如：为贫困病人节省开支去乡镇卫生院作颅骨修补手术能比在县医院节约一半的费用，可是却有病人情愿借高利贷也要在县医院作手术。手术医生还是我，信任却是不一样的。
@冬之雪：我在三甲，二级医院经常给钱请我会诊手术。我到三乙，二级医院转病人给我，我给二级医院医师介绍费。在三甲医院，病人死了，是病人病情所致，在三乙医院，病人死了，家属总认为是医师水平差所致。
@人心俪影～小军：同感！我也是一个大学附属三甲医院下到普通三乙医院，以前我带进修生做介入，搞诊断，现在是普通三甲医院的医生带我做介入，搞诊断，病人只认三甲医院，似乎三甲的都是高过三乙医院的专家，哪怕是三甲的主治，在三乙承受的风险比三甲大得多。
@谷谷田田：同感，我也是从三甲医院来到一家二级医院，变化很大，同样的病，下二级医院后，不敢看了，郁闷。
大医院的品牌效应太大了
@玲：我们基层医院鼻出血的病人，送到上级医院，就好了，其实啥治疗没有做，为什么，病人心里踏实了，有很多疾病，情绪会影响疗效的。
@春天：品牌的力量不可低估。医患之间就是一种合作，目的就是共御疾病……哪个患者不想与名牌合作呢？只要成本能接受，谁都想生命保险大些！
@宁生：在你自己成为一个人尽皆知的名医前，病人更看重的还是那个平台。这就是品牌的效应。酒还是那瓶酒，换个包装价格就不一样了。
@四年橙汁：本人也从三甲刚到基层，同感！应该说是现有的医疗体制导致医疗优势资源的绝对集中，造成患者认庙不认和尚的局面。期待分级诊疗以及医改的进一步深入，达到实质性的改变！但说实话，公立医院，尤其是著名大学附属医院医疗集团的形成，应该是一股反作用力！医改道路漫漫！
整个管理理念都不同
@yong.zhang：10年前我在仁济呆了一年，感觉技术可靠保守真实！觉那是我觉得只要我老实干活在哪不都一样？还真不一样！10年来的感觉是三甲医院的管理、制度、理念（还有地方的物价管理）都更胜一筹，而基层医院，个人感觉更看重挣钱……久之病人用脚投了票.....
@乐乐：我也是三甲医院出来的，确实很多方方面面不同，就医院的管理，和医护人员的自信都不同，自己都不相信，别人又如何信我们？
@阿迦啰：治疗不算是医生的事儿，也是护士的事儿。看病也不全是医生的事儿，也是病人的事儿，也许到不同级别医院就诊治疗的病人本身所期待的结果本身就有不同。
……
种种差别，让历经三甲却身处基层的医生们，甚至开始后悔当初的决定，网友@清清 即留言叹”三级医院下来，悔了一辈子了，不能提，提起来都是恨。“
新医改政策三令五申要“强基层”，呼吁优秀医生到基层，那就不妨从这些基层医生的困惑处入手吧，听听他们都在吐槽说什么，并实实在在想办法解决这些问题，否则，基层的人自己都待不下去了，又哪会有优秀医疗人才去基层？
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