【积医科普】骨科手术围手术期禁食禁饮管理指南

改编自田伟，吴新宝，余斌，柴益民，张堃.骨科手术围术期禁食禁饮管理指南[J].中华创伤骨科杂志,2019,21(10):829-834.（执笔：李庭，孙志坚，周雁，米萌，肖鸿鹄，孙旭，赵霞，李开南，王爱国，刘利民，胡三保，史宗新，张建政，庄岩，林朋，东靖明）

饮食管理是ERAS围手术期管理的一项重要内容。然而，受到传统围手术期饮食管理流程的影响，在手术前一天夜间即开始禁食水、术后6小时后恢复进食等做法仍非常普遍，这与最新的循证医学证据和ERAS理念的要求相违背。本指南在《创伤骨科围术期禁食水管理专家共识》的基础上修订并经专家组讨论形成，增加了儿童骨科手术以及急诊骨科手术禁食禁饮管理的内容，删除了术后体位的相关内容，并根据最新研究成果，对部分其他内容进行了修订。

术前禁食水管理

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（一）术前禁食禁饮时间：对于不同类型的液体、固体食物，骨科手术麻醉前建议禁食时间见下表：

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适用人群：上述推荐意见适用于在麻醉或镇静下接受择期手术的所有年龄段的健康患者。

禁忌人群：（1）骨科急诊手术患者；（2）各种形式的胃肠道梗阻患者；（3）上消化道肿瘤患者；（4）病理性肥胖患者；（5）妊娠期女性；（6）胃食管返流及胃排空障碍者；（7）糖尿病患者（视为相对禁忌）；（8）困难气道患者；（9）其他无法经口进食患者。

（二）推荐：对无经口进食禁忌患者，推荐术前给予糖负荷，成人患者可于术前夜间、手术前2小时分别给予800mL和400mL含糖饮品。对有经口进食禁忌者，推荐经静脉给予糖负荷。

（推荐等级：强烈推荐）

术后恢复饮食推荐

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推荐：对于绝大多数骨科患者，术后一旦清醒即可进食清饮料，如无不良反应，1-2小时后即可进行正常饮食；一般术后第二天应停止静脉补液。（推荐等级：一般推荐）

急诊手术前禁食禁饮管理

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推荐：对非吸入性肺炎高风险患者，骨科急诊手术前的禁食禁饮时间要求同择期手术。对无法满足术前禁食禁饮时间要求或存在吸入性肺炎高风险的患者，急诊手术麻醉应按照饱腹状态处理。（推荐等级：一般推荐）

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