————— 2016-07-20 —————
陶轟 20:14
今晚八点半欢迎“黄卫福山东周村医院”?主持病例讨论，
牵手看日出 20:17
欢迎各位老师参与
牵手看日出 20:17
今天晚上共三例
牵手看日出 20:29
病例一二，由上海六院张国滨老师提供！
牵手看日出 20:32
请各位老师讨论
张国滨 20:33
我们还是先定位，再描述病变特点，再定性，给出可能诊断
陶轟 20:33
定位肺外，后纵膈
高回青 20:34
肋间隙来源
高回青 20:35
神经源性肿瘤
天下无双 20:35
后纵膈占位，
高回青 20:35
神经纤维瘤考虑
风往北吹 20:35
神经鞘瘤囊变，病变边缘强化
陶轟 20:35
@高回青?增强没有强化
风往北吹 20:36
内部没有强化，边缘明显强化
风往北吹 20:36
病变和肋间关系密切
卜主任 20:36
@高回青 这个怎么定位？讲讲？
陶轟 20:37
定位在后纵膈，常见哪些疾病
卜主任 20:38
@心胸影像论坛义工 陶洪来 为什么定位后纵隔？
小明 20:38
神经鞘瘤，神经节细胞瘤，支气管囊肿？
晓晓 20:39
神经源肿瘤囊变太规则，椎间孔骨质没改变
张国滨 20:42
病变的定位是肺外，没什么问题吧
张国滨 20:42
后纵隔脊柱旁，
张国滨 20:42
大家定位一致，
张国滨 20:42
那么病灶的特点，大家一起来描述下
张国滨 20:43
囊壁、形态、强化、周边关系。。。
张国滨 20:44
那么，揭晓答案？
晓晓 20:45
肠源性囊肿或淋巴管囊肿
张国滨 20:45
对于形态，大家有什么意见
小明 20:46
下坠，像囊
张国滨 20:47
好的，先上传第2个病例，一起讨论。
张国滨 20:47
囊性是肯定的。
牵手看日出 20:48
病例二
陶轟 20:48
后纵膈囊性疾病常见神经管原肠囊肿，神经鞘瘤，脊膜瘤
张国滨 20:48
@心胸影像论坛义工 陶洪来 赞。
张国滨 20:49
脊膜瘤，很少到肺内。
牵手看日出 20:49
请各位老师讨论第二例
张国滨 20:53
大家看看平片，如何评价，
张国滨 20:55
好了，公布结果：
第一例，神经鞘瘤，
第2例，骨巨细胞瘤。
张国滨 20:55
我今晚的病例就到这里。下面还有1例。大家积极讨论。
陶轟 20:55
第一病例可以理解，第二个如何考虑
风往北吹 20:55
第二例肯定想不到
牵手看日出 20:56
谢谢张老师@上海六院放射张国滨?
风往北吹 20:56
@上海六院放射张国滨?张主任能给讲解一下第二例不
高回青 20:56
第一例、第二例都有自己的特点
小明 20:56
第二例骨巨细胞是起源于肋骨吗？
高回青 20:56
一点都不例外
风往北吹 20:57
@高回青?第二例怎么考虑？
张国滨 20:57
case2 是椎体来源，骨巨细胞瘤，
高回青 20:57
起源于椎体、附件
风往北吹 20:58
后纵隔，占位，，怎么看从椎体起源，
张国滨 20:58
突入后纵隔，形似后纵隔肿瘤
风往北吹 20:58
怎么区分起源
高回青 20:58
谢谢张老师@上海六院放射张国滨?
张国滨 20:59
还是看侵犯的形态、周边的结构，
风往北吹 20:59
嗯，细看了下，主体还是附件
风往北吹 20:59
病变主体在附件
风往北吹 20:59
和椎管没关系，
张国滨 20:59
学习了
陶轟 20:59
为什么不考虑是肿瘤侵犯椎体
陶轟 21:02
@上海六院放射张国滨?有那些鉴别诊断
张国滨 21:02
@心胸影像论坛义工 陶洪来 定位在骨还是骨外，
鉴别还是常见的疾病，
张国滨 21:04
这个病例提示大家分析后纵隔病变不要忘了脊柱肿瘤的可能性。
陶轟 21:04
主要还是定位问题
张国滨 21:05
好的，谢谢大家，谢谢主持人。下面还有病例，主持人继续。
牵手看日出 21:05
病例三
牵手看日出 21:07
请各位老师讨论
牵手看日出 21:08
谢谢张老师提供病例及讲解@上海六院放射张国滨
陶轟 21:08
请各位老师定位
风往北吹 21:09
没有平扫？
风往北吹 21:09
还是后纵隔
高回青 21:09
第三例考虑后纵膈占位，淋巴来源
牵手看日出 21:09
没有提供平扫
陶轟 21:10
病灶位于气管隆突下
风往北吹 21:10
病变有强化
风往北吹 21:10
猜个，CD
高回青 21:10
考虑1巨淋巴增生2淋巴结反应性增生3淋巴瘤
风往北吹 21:11
巨淋
风往北吹 21:11
@高回青?高博都列全了
风往北吹 21:11
我猜巨淋了
天下无双 21:11
巨淋巴增生？强化不够
风往北吹 21:12
@陕西宝鸡习羽?浆细胞型
陶轟 21:12
如何鉴别诊断
张国滨 21:12
结节位于食管左侧，
张国滨 21:13
和食管关系更密切，
张国滨 21:14
强化轻-中度，不能除外平滑肌瘤。
风往北吹 21:14
食道是受压改变，病变位于食道外
风往北吹 21:15
淋巴瘤会更弥漫，如此局限，少见
陶轟 21:15
包绕
陶轟 21:16
巨淋
牵手看日出 21:18
定位在哪？
风往北吹 21:18
推压周围组织，考虑淋巴来源
牵手看日出 21:18
后纵隔？
风往北吹 21:18
定位后纵隔
陶轟 21:18
还有考虑其他疾病吗
风往北吹 21:18
淋巴瘤不像，
风往北吹 21:18
所以考虑巨淋，
风往北吹 21:18
@黄卫福山东周村医院?不是后纵隔吗
牵手看日出 21:20
后纵隔，我也感觉与食管关系太密切了
牵手看日出 21:20
公布结果
风往北吹 21:23
想不到
牵手看日出 21:25
谢谢各位老师讨论！
陶轟 21:27
谢谢@黄卫福山东周村医院?[玫瑰][玫瑰][玫瑰]
范立新 湖南省人医放射科 21:50
谢谢各位老师！
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