DWI比常规MRI敏感,常可以在CJD早期特异性地表现为沿皮层走行的带状高信号(飘带征)
病历摘要:2 016- 01-11 14:1 0
女,6 0岁,汉族
主诉:记忆力下降并进行性日常生活能力下降1 5月。
现病史:患者缘于前2014年10月无明显诱因出现记忆力下降、脾气暴躁,无头晕、头痛,无肢体无力,于当地医院行头颅CT检查未见明显异常,未特殊治疗;2015年1月患者不能说出熟悉物体名称,尚可认识家人,无幻觉,到当地医院行头颅MRI检查提示脑萎缩并异常信号,行腰椎穿刺脑脊液检查未见异常,脑电图未见异常,考虑老年痴呆,用药不详;2015年2月患者日常生活能力下降,不会做饭、洗衣服,但能自行吃饭、洗漱、如厕,于西南*附院诊治,诊断不详,给予盐酸美金刚口服,病情仍呈进行性加重;2015年7月患者出门找不到家,可认识家人,但不能说出家人名字;2015年10月患者听不懂他人言语,于*市医院行头颅MRI检查提示脑萎缩,颅内异常信号,继续盐酸美金刚;2015年1 1月患者不认识家人,不能区分昼夜,不能自行吃饭及大小便,吐字不清,双上肢及头部阵发性抖动,睡眠差,未进一步诊治;目前患者行为混乱,胡言乱语,无攻击行为及大声喊叫,肢体稍僵硬,仍可自行行走,无大小便失禁,为求进一步诊治,门诊以“CJD?线粒体脑病?”收入我科。
既往史、个人史 、家族史。
体 格 检 查:体温36.2℃,
专科检查:意识模糊,言语含糊,时常胡言乱语,不应答,自动体位,查体不合作。思维力、理解力、定向力、记忆力及计算力均不能配合检查。深浅感觉均不能配合。双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射及跟腱反射均活跃,腹壁反射正常存在,无髌阵挛及踝阵挛,双侧Hoffmann征、Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征、Puusepp征均(一),双侧掌颌反射阳性。颈稍抵抗,颏胸3横指,Kernig征、Brudzinski征阴性。
辅助检查
头颅MRI提示:脑萎缩,DWI脑沟脑回呈花边样改变(2015年8月*医院):
初步诊断:
痴呆原因待查
克雅氏病(疑诊)
作者:马晓琳 谢静;编辑:CEO王津存2016.1.18
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