像MS、脑囊虫的转移瘤--前列腺癌

病历摘要：

男，年龄：7 2岁，河南籍贯

主诉：头昏、乏力2 0余天，伴言语不清4天。

简明病史：

患者于2 0余天前头部昏沉感、全身乏力，就诊于当地*县医院以“脑梗死、冠心病”住院治疗11天（具体不详），病情无明显好转，4天前出现舌强、言语不清、欠流利，偶有流涎，家人发现其记忆力下降、反应迟钝。无头痛、眩晕、视物模糊、恶心呕吐，无饮水呛咳、吞咽困难，无肢体麻木及活不灵。精神稍差，小便稍频，排尿不畅，尿等待、尿不尽，近期体重无明显变化。

入院后辅助检查：

腰穿脑脊液检查：脑脊液压力正常，脑脊液无色清亮；脑脊液免疫球蛋白系列：脑脊液微量白蛋白470. OOOmg/L（正常值< 320），超敏c反应蛋白0.15="" 9m∥l，脑脊液igg/alb0.="" 08，脑脊液免疫球蛋白mo．794mg/l，脑脊液免疫球蛋白g39.="" 500mg/l，脑脊液免疫球蛋白a5.2="" 9="">

胸部CT平扫：双肺间质增生伴左肺下叶索条影。

尿常规：入院后第四天（6月7日）出现肉眼血尿；其余肝功、肾功、血凝、血糖、血脂、离子五项、血沉、超敏C反应蛋白、自身抗体系列、甲功等未见明显异常。

最后诊断：

脑转移瘤，前列腺癌 多处转移

头颅MRI+MRA+FLAIR+DWI: 1.颅内多发病变，不除外脱髓鞘类疾病（MS或播散性脑脊髓炎）可能，请结合临床，建议进一步MRI增强扫描；2.颅脑MRA未见明显异常。

前列腺MRI+DWI:1．前列腺增生；2．DWI示：前列腺中央带、外周带及增生结节部多发结节状及片状稍高信号，双侧精囊腺T2信号减低伴少许出血，考虑前列腺炎伴精裹炎可能，不除外前列腺癌，请结合临床实验室检查；3．左侧髂血管旁见稍大淋巴结。

PET-CT:

血中阴性、脑脊液OB阳性

编辑：伊万

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