病历摘要: 男,年龄:7 2岁,河南籍贯 主诉:头昏、乏力2 0余天,伴言语不清4天。 简明病史: 患者于2 0余天前头部昏沉感、全身乏力,就诊于当地*县医院以“脑梗死、冠心病”住院治疗11天(具体不详),病情无明显好转,4天前出现舌强、言语不清、欠流利,偶有流涎,家人发现其记忆力下降、反应迟钝。无头痛、眩晕、视物模糊、恶心呕吐,无饮水呛咳、吞咽困难,无肢体麻木及活不灵。精神稍差,小便稍频,排尿不畅,尿等待、尿不尽,近期体重无明显变化。 入院后辅助检查: 腰穿脑脊液检查:脑脊液压力正常,脑脊液无色清亮;脑脊液免疫球蛋白系列:脑脊液微量白蛋白470. OOOmg/L(正常值< 320),超敏c反应蛋白0.15="" 9m∥l,脑脊液igg/alb0.="" 08,脑脊液免疫球蛋白mo.794mg/l,脑脊液免疫球蛋白g39.="" 500mg/l,脑脊液免疫球蛋白a5.2="" 9=""> 胸部CT平扫:双肺间质增生伴左肺下叶索条影。 尿常规:入院后第四天(6月7日)出现肉眼血尿;其余肝功、肾功、血凝、血糖、血脂、离子五项、血沉、超敏C反应蛋白、自身抗体系列、甲功等未见明显异常。 最后诊断: 脑转移瘤,前列腺癌 多处转移
头颅MRI+MRA+FLAIR+DWI: 1.颅内多发病变,不除外脱髓鞘类疾病(MS或播散性脑脊髓炎)可能,请结合临床,建议进一步MRI增强扫描;2.颅脑MRA未见明显异常。
前列腺MRI+DWI:1.前列腺增生;2.DWI示:前列腺中央带、外周带及增生结节部多发结节状及片状稍高信号,双侧精囊腺T2信号减低伴少许出血,考虑前列腺炎伴精裹炎可能,不除外前列腺癌,请结合临床实验室检查;3.左侧髂血管旁见稍大淋巴结。
PET-CT:
编辑:伊万
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