精彩发言摘录
2017.5.11讨论与李神经21个中文群
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「柳青 太原市中心医院:年轻女性，病史长，主要表现为发作性肢体无力，眼睑痉挛！无意识障碍！发作时间短！查体左侧肢体无力，有共济失调！目前考虑癫痫可能，部分性发作可能！还需夯实一下发作时的症状！需要可肌张力障碍，肌阵孪想鉴别！需要除外离子通道病！病因就难说了！有头痛病史，小心线粒体病中的MERRF，还需除外运动诱发或多巴反应性肌张力障碍！」
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王智军 神内硕士:青年女性，慢性病程，主诉：发作性左侧肢体抽搐和左眼睑阵挛；；临床表现：无意识障碍等大发作的表现，发作性肢体抽搐。无力。发作特点：发作性，反复性，短暂性，刻板性。对于发作性疾病的诊断：分类学来看两大类：癫痫和非痫性发作性疾病。非痫性发作性疾病：指的是一类与癫痫特征相似的非癫痫的疾病谱，包括：TIA、偏头痛、三叉神经痛、MS的 TIA型等。这个病人还是按照步骤来，先看看是不是癫痫吧。请给出脑电图。」
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「潘鹏克 河池市人民医院:癫痫诊断成立可能性大（缺同步视频脑电）。定位：右侧大脑半球；定性不详。」「也许跟随血管疾病相关，比如7年后表现为烟雾病。」:脑电支持额颞起源的痫样波」「需要脑脊液结果」「:拉莫三嗪副作用来了。治疗方案没问题。查病因！」:四联用药得小心」「病例中所选择的抗癫痫药值得再思考，可能加重了发作，或者完全没针对病因，临床在进展。」「感觉还不能确诊」「今年在南京开年会，上海和重庆分别提供病例，时间跨度均大，最后与遗传和自身免疫相关。这例感觉与肿瘤逃不了干系。」
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桑川 黑龙江佳大附二神内:定位中央沟附近皮质，右半球皮质看上去有萎缩，Rasmussen脑炎引起的癫痫？7年时间，如果是Rasmussen脑炎，可以看到脑萎缩进行性加重。如果是Rasmussen脑炎，激素和免疫球蛋白治疗可能有效。
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邢晓莲 太原市中心医院神内:定位：右侧颞叶，定性：肿瘤？
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张永全 广中医大瑞康神内:年轻女性，左侧肢体发作性肢体抽搐7年。查体左侧肢体肌力5-级，头MRI提示右颞叶软化灶，右顶叶萎缩。定位：右颞顶，定性：外伤？Rasmussen脑炎？也可能是线粒体脑病发病后留下来的软化灶。
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姜伟韬 安庆市立神内:
女性患者，发作性左侧肢体无力和眼睑痉挛入院，予以抗癫痫治疗有效，查体：左侧肢体力弱，头部MRI颅内有软化灶，右侧半球萎缩，定位：右侧大脑半球，定性：遗传？代谢？肿瘤？完善脑电图，基因检测。
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张燕 定州市中医医院：青年女性，慢性病程，主要表现为左侧肢体麻木无力，左侧眼睑痉挛。自幼头痛病史，影像提示右侧颞叶萎缩。定性：线粒体？
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王珲 江西安福中医院:排除MELAS，就考虑Rasmussen了吧。
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「［群主］陵城区医院申永国:右侧颞叶、海马萎缩，看血管，梅毒排除了，看血管、乳酸等辅助检查，这么年轻，有脑萎缩，一定有原因，re脑炎吧，岁数大点了？是不是卡马西平的问题？但脑萎缩没法解释」
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「［群管理］龙勇-江西胸科医院神内:病史好长，定位明确：右侧颞叶，定性：癫痫原因待查，按MIDNIGHTS想不到啥呢，看看后续发展，」
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「王海萍青大附院神经内科:定位：右侧大脑半球（萎缩）；定性：ep」
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「高秀娟郓城中医院内1科:中青年女性，慢性病程，发病以间断左肢体抽搐及左脸颊阵挛为主诉，有头痛，贫血病史，定位颞叶海马，定性：血管，遗传？」
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「次旦卓嘎 西藏自治区人民医院神内:定位：右侧颞叶，定性：代谢？外伤？」
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「冯子凌山西晋中市第一医院神经内科:头颅MRI示右侧萎缩明显」
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李尊波西安高新医院神内：定位:右侧大脑半球中央前后回;定性:继发性癫痫:Rasmussen脑炎。
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王晓东解放军第305医院神内：青年女性，发作性疾病，定位考虑右侧皮层，定性：癫痫，原因遗传代谢，感染。
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傅家和鸡西市医院神内：青年女性，急性发病，发作性刻板样表现。既往健康。查体：左侧肢体肌力5-级。定位：右侧皮层。定性：1.血管病？动静脉瘘？2.遗传代谢，Melas？3.炎症？Rasmussen脑炎。
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余求龙抚州市第一医院神内：定位：右侧皮质脊髓束？右侧皮质脑干束？定性：1.脑血管病：肢体抖动型TIA?2.感染？3.代谢性？4，肿瘤？5.药物？进一步视频脑电图，头颅MRI增强，腰穿检查。偏侧脑萎缩了，与反复痫性发作有关还是疾病本身的进展?
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「群主助理贺光辉 山东电力医院神内:定位 右侧顶叶，定性 发育异常 建议脑电图检查」
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「国云波辽阳市中心医院:右侧半球萎缩，rasmussen?」
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「李超 宏成脑病医院 神经内科:右侧聂顶，右侧大脑中较对侧纤细，右侧萎缩，原因，血管，遗传，代谢？」
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「俞敏龙岗中心医院神内:定位右侧大脑半球，定性考虑拉斯穆森，下一步完善脑电及腰穿等。」
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「顾平，无锡五院，神内:发作性疾病，影响左上肢及左颜面部，故定位于右颞顶，即左上肢及颜面的皮层投射区。定性外伤，血管炎，代谢，遗传等」
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「孟珩暨南大学附属第一医院神经内科:定位：右侧颞叶顶叶都有萎缩，右侧海马似乎也有萎缩。定性：代谢？遗传？脑电图检查？」
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「【群主】傅懋林泉州180神内:以颞叶开始萎缩，符合RE，但RE的话，七年了，萎缩得有点慢[发呆]做个灌注。目前还是倾向于RE脑炎。期待灌注成像。RE在萎缩前期，可以有半球灌注异常。癫痫、认知下降 偏侧脑萎缩（从颞叶开始），目前都指向RE。能够根治本病的惟一有效方法就是大脑半球切除术，有报道根治率可达 62％～85％。」
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「杨雄杰 芜湖市中医医院神内:左侧肢体抽搐、共济运动差，定位右侧大脑半球，结合头颅MRI提示额颞叶萎缩，颞叶软化灶，定性：代谢、免疫、发育异常，下一步脑电图、脑血管成像、免疫全套、MOCA/MMSE量表检测等」
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「胡成伍 潜江市中心医院神内:定位:右侧大脑半球皮质;定性 影像提示右大脑半球萎缩，考虑 Rasmussen脑炎，」
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「于善波-大连金州一院神内:39岁，脑萎缩，颞叶内侧萎缩明显」
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「王海臣 浚县脑血管病医院神经内科:青年女性，影像右侧脑萎缩，定位:右侧皮层，定性:遗传？代谢？自免脑？」
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「卢丹丹保定市第一中心医院:青年女性，急性起病，发作性症状，症状局限于左侧，影像可见右侧半球萎缩，考虑与右侧萎缩有关，定性：遗传代谢？免疫？感染？诊断：Rasmussen脑炎？有头痛病史是否还要考虑CADASIL」
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「群CNO韩凝河北省人民神内:头痛，眼睑阵挛，不会有血管神经压迫吧，看看血管神经接触情况」
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「李天保南海九院神内:患者为中年女性，发作性右肢体及右眼睑挛表现，查体左侧肢体肌力下降，mri提示左侧颞叶萎缩，软化灶，定位应该明确：左颞叶病灶导致的癫痫，定性：代谢性？感染性？遗传性？」
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「群助理 田胜林兰大二院 规陪神内:青年女性，病史较长，左侧肢体抽搐，眼睑痉挛，定位 右侧额颞叶，定性 遗传 线粒体脑病？特殊感染 结核 真菌？自免 白塞 ？血管性 海绵 动静脉畸形？」
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「孙成梅淮安市第一人民医院神经内科:定位：右侧颞叶，定性：1.血管源性，2.免疫原性，3.炎性，4遗传。免疫相关指标正常，不支持免疫相关，查输血前三项，脑电图，朊蛋白病等相关检查。必要时基因检测」
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「管理员姜伟韬安庆市医院神内:女性患者，发作性左侧肢体无力和眼睑痉挛入院，予以抗癫痫治疗有效，查体：左侧肢体力弱，头部MRI颅内有软化灶，右侧半球萎缩，定位：右侧大脑半球，定性：遗传？代谢？肿瘤？完善脑电图，基因检测。」
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「群秘书 牛文书（153医院神内）:中年女患，发作性左上肢麻木乏力，呈部分发作，从小学间断头痛，有贫血，颅内软化灶，有半球萎缩。红细胞增多，定位：右侧大脑半球，定性：首先考虑遗传，其次代谢、感染
Rasmussen脑炎可能性大。进一步查免疫相关指标、脑电图。」
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「王津存神经内科:女性，发作性症状，癫痫样部分性发作，予以抗癫痫治疗有效，间断头痛，贫血，左侧肢体力弱，颅内有软化灶，似乎局灶性发育不良，红细胞增多，定位：右侧大脑半球，半球萎缩，定性：遗传？代谢？外伤？诊断：Rasmussen脑炎」
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「【群主】陈丽陕西省人民医院神内:中年女性，左侧肢体抽搐伴眼睑振挛发作。查体肌力5-，影像右颞叶软化灶；按照最新分类应该是局灶起源的振挛-眼睑肌振挛发作；定为右侧颞叶皮层，定性：代谢、基因遗传、血管炎；进一步脑电图明确起源。」
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「廖玉照，福建永安市院【群通讯】:年轻女性，右侧颞叶萎缩MMSE，MOCA几分? 二次头颅MR，右侧半球萎缩进一步明显，范围扩大, 海马萎缩也明显了」
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「CNO 张小东川北医学院附院:定位右侧颞叶，定性癫痫。我也认为支持Rasmussen 脑炎，毕竟免疫有弱阳性,可能是免疫抑制引起的感染」
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「[群主助理]陈俊斌广东粤北医院神内:定位考虑在右侧大脑皮层，右侧皮层局限萎缩及信号增高，定性，遗传及变性可能性大，下一步查脑脊液，线粒体似乎不像」
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「许燕故城神内:定位：右侧大脑半球（半球萎缩并有软化灶）
定性：遗传（是否上小学时头痛就已经发病）？感染代谢？血管病？外伤？
需要：脑电图，脑脊液，DSA」
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「【CNO】刘龙 滨州人民医院神内:癫痫局灶发作，中年女性，遗传病史，查体肌力5-，定为右侧颞叶，定性：遗传性」
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「【群主助理】张欽军延大咸阳医院:偏侧脑萎缩」
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「蔡静 贵州省中医院神内:中年女性，发作性起病，反复发作，病史七年，主要表现为左侧肢体无力，左侧眼睑痉挛。定位在右侧颞叶萎缩。定性代谢，遗传。完善脑电图，脑脊液，乳酸实验」
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「王佩 保定一中心神内:年轻女性，发作性，病史长，有定位体征，抗癫痫有效，右侧皮层萎缩。贫血。定位:右侧半球皮质。考虑 Rasmussen脑炎?线粒体脑肌病?代谢性？看看核磁及脑电图。」
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马少玲 榆林第四医院神三:Russmusen脑炎，线粒体脑病？
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「黄华生～广西河池市人民医院:青年女性，起病为左侧肢体麻木、无力，伴左眼睑跳动。从定位上右侧半球额叶中下回后部，定性上应该做做脑电图看看是不是癫痫，目前看是存在癫痫的，那么目前定性：1、线粒体脑病，2、既往感染脑炎，3、拉斯姆森脑炎，4、免疫脑炎后，目前查查上述相关疾病检查，同时注意梅毒、HIV、甲功等，这个诊断最初就已经想到，但也只有这样的长程追踪才能更有信心下诊断！学习了，非常好的病历，提醒了对于病人的长程追踪的意义，更体现了对病人负责的医者之心，佩服！」
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参加转播的老师：
01群 王皓月 11群 于小刚
02群 张晓龙 12群 韩 凝
03群 张 莹 13群 王姗姗
04群 乔宏泉 14群 刘文军
05群 焦雨欢 15群 张 燕
06群 孙慧娟 16群 郝玉贵
07群 朱仁洋 17群 曾彦英
08群 赵明枝 18群 韩 凝
09群 谢 静 19群 焦雨欢
10群 陈智明 20群 许胜杰
21群 耿泽正
感谢各位老师的辛苦付出
转播群顾问：李建云 赵尧辉
转播群群主：杜明艳
转播群CNO：张钦军 龙勇
转播群管理员：袁春泉 孙慧娟 持续招募中
参与总结的老师
谢静、张燕、伊婷婷、张海霞、郎继荣、蔡静、洪安辉
群顾问：李尊波、刘志勤、刘步、张海霞、刘红、傅懋林
爱你们的群主：陈峥??
秘书：白鹤、梁新明
管理员：赵昊天、袁晓玲
CNO：何深文、王超
编辑：伊万
：Rasmussen综合征 癫痫 低血糖脑病 缺血缺氧性脑病 横纹肌溶解症？
：（开放性讨论）西安高新医院012号--Vogt-小柳-原田综合征？Rasmussen脑炎（病）？
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