医院的形象
李神经人真诚的谢意
2017.7.17
2016年2月15日入院前颅脑CT
2016年2月16日核磁平扫 MRV MRA
·CTV原始图
上腹部CT：肝脏及脾脏多发低密度灶：考虑肝脾多发转移
李神经
「【管理员】傅家和鸡西市医院神内：青年女性，急性发病，表现为头晕，记忆力下降。既往史？个人史？查体：右侧偏盲，伸舌右偏。定位：颞叶海马？左侧枕叶？左侧皮质脑干束？后循环系统？定性：1.血管病？2.炎症？3.中毒？4.营养代谢？进一步检查头CT 头MRA DWI，脑电图。常规化验，HIV RPR.......」静脉窦血栓？脑栓塞？
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「刘红-聊城市人民医院神内：青年女性，急性起病，头晕，右侧偏盲，伸舌右偏，有记忆力减退症状。定位诊断：左侧枕叶、脑干。定性诊断：血管性、脱鞘、免疫、肿瘤……需要磁共振MRA MRI、脑电图、诱发电位、脑脊液、免疫指标，甲功等。看看皮肤，有没有溃疡，有没有皮疹或色素沉着等。家族史和职业也要问问清楚。」
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「陕西省人民医院郭荷娜：定位：持续性头晕（前庭神经核及其与小脑联系的纤维） 反应迟钝记忆力减退（额颞叶？边缘叶？丘脑？） 视野缺损（左枕叶） 伸舌偏右（舌下神经），综合定位后循环？额颞枕叶？定性：急性起病，青年女性产后？，首先考虑血管病，颅内静脉血栓？后循环梗死？可逆白质脑病？其次炎症，自免脑？，代谢性？」
应该是静脉血栓合并梗死吧
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「李世英 华北煤医 神内：定位：眩晕、记忆力减退、右侧视野缺损、伸舌右偏，定位于后循环，左侧颞叶内侧、左侧脑干。定性：急性起病，血管病可能性大，但不能除外脱髓鞘疾病，需进一步明确有无血管病危险因素，发病诱因，头核磁等辅助检查」左枕叶脑出血，抗磷脂抗体综合症影像还是比较符合静脉性梗死合并出血，症状性癫痫？
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「余求龙抚州市第一人民医院神经内科：定位：右侧视野偏盲定位于左侧枕叶或者左侧视交叉之后视束通路，记忆力下降定于无边缘系统或者额颞叶皮层，头晕视物旋转定位于前庭系统或者小脑，综合定位于后循环系统可能。定性：患者，青年女性，急性起病，主要表现为头晕、记忆障碍，定定性，1，脑血管病：缺血？出血？静脉血栓？2，感染：病毒？结核？3，免疫性：自免脑？4，代谢性？5，中毒？6，肿瘤？下一步处理：行头颅影像学检查，完善常规、甲功，必要是腰穿？」
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「【群主】王佩 保定一中心神内：年轻女性，急性起病，头晕反应迟钝记忆力减退，偏盲，伸舌右偏。定位：左侧枕叶颞叶基底节，定性：无坑：脑血管病，有坑：脱鞘，炎症，肿瘤副瘤。产后，静脉窦，PRES，可逆血管收缩等都要考虑
抗心磷脂抗体综合征?
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「[CN0]高海凤唐山工人医院：青年女性，急性起病，有头晕视物旋转，有记忆力减退，有右侧视野同向偏盲，定位：左侧视束、外侧膝状体，颞叶，定性：先考虑个免疫脱髓鞘吧，DD：代谢性，中毒性，感染性、血管性，。查磁共振平扫加强化 MRA及免疫相关化验」产后的，要查查有无静脉系统血栓啊，还有血压怎么样，还有注意静脉窦有问题，做DSA吧。病因好像不是普通妊娠高凝这么简单吧，跟畸胎瘤有关吧
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「群秘书 张燕 定州市中医医院 神内：青年女性，急性起病，主要表现为头晕，反应迟钝，查体：右侧视野偏盲，伸舌右偏。定位：左侧枕叶 定性：脑血管病？线粒体？」
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「董玉娟河北医大学三院神内：产后高凝，要小心静脉血栓了」中枢性眩晕伴有认知水平下降可能和胼胝体、丘脑以及颞叶受累有关，一会有影像的时候要重点关注这些位置了：绒癌？
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「宋士萍 北京垂杨柳医院神内：定位:左侧枕叶，颞叶或丘脑，定性:产后的，可逆性脑后部综合症应考虑，首选核磁加强化」
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「河池市医院曾伟：可逆性后部脑病综合性和静脉窦得排除」个人感觉不像静脉窦血栓，头颅ct上提示是高信号，周围明显水肿带，而且磁共振病灶分布与静脉关系是否直接，这个还有待考虑
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「【顾问】李宏增唐都医院神内：单纯的皮层静脉血栓形成？」颅压危象？瘤卒中！
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「常红云徐水区人民医院内五科：特鲁索综合症？」
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「董志军 赤峰市医院 神内：自免脑能除外吗？」
有畸胎瘤；有无瘤卒中可能
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「刘鹏程 霍山神内：应该不能排除副肿瘤」
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「［群主］陵城区医院申永国：青年女性，急性发病， 记忆力减退定位皮层，右眼偏盲，伸舌偏右，定位：左侧视束，枕叶？产后发病，定性：血管病？静脉窦血栓？脱髓鞘？看D二聚体？mri?mrv？瘤卒中值得怀疑！！」
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「［群管理］武肖娜广总： 卵巢过度刺激后继发血栓？或相关瘤转移有没可能，这种妊娠出现的，好多是肿瘤。激素条件改变后刺激肿瘤因子」
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「江桂华 广东省第二人民医院影像：看来PRES有可能，产后，结合影像，静脉窦血栓。」
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「杜明艳 首医潞河神内：青年女性，急性起病，结合病史及查体，定位:前庭小脑系统 左侧枕叶，定性:脑血管，静脉窦血栓，PRES，血管畸形等，完善MRI，MRA或MRV检查。其次脱髓鞘，完善核磁，腰穿等检查。免疫脑炎，代谢，肿瘤，中毒需排除，遗传，变性不考虑」
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「王海萍青大附院神经内科：青年女性，急性起病。定位：后循环：眩晕（脑干前庭核团）反应迟钝记忆力差（丘脑）右侧同向偏盲（左枕叶）定性：1血管病；2免疫；头颅核磁，腰穿」
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「王心梅昌乐县中医院神内：既往有畸胎瘤，抗NMDAR脑炎考虑吗？」
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「高秀娟郓城中医院内1科：青年女性，头晕伴反应迟钝记忆力减退1天为主诉，有同向偏盲。定位：小脑，枕叶。定性：血管因素，MOYAMOYA？感染？产后的话，结合影像，静脉窦血栓抗凝。」
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「次旦卓嘎 西藏自治区人民医院神内：定位：颞叶内侧，定性:炎症？静脉窦血栓？抗凝治疗。」
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「王金涛 日照市人民医院神经内科：抗磷脂抗体综合征？绒毛膜癌并多发转移」
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「李真：绒毛膜癌可能性很大」
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「吉智 西安医学院第二附属医院 神内：左枕叶 可疑舌下神经损害，眩晕，可能定位小脑。无椎体束损害。 有mri及详细病史吗」
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「赵敏 辽核总院神经内科：右侧视野偏盲定位于左侧枕叶视皮质中枢，右侧中枢性舌瘫定位于左侧舌下神经核以上受累。反应迟钝，近期记忆力减退定位于皮层。眩晕定位前庭小脑受累。」血液高凝状态，静脉窦血栓，脑梗塞，脑出血转化」
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「范国强洛阳新区人民医院：眩晕、偏盲，定位于椎基地动脉系统。定性：急性起病，血管？炎症？」
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「陈丽陕西省人民医院神内：青年女性，突发眩晕记忆力减退！眩晕与体位变化无关；查体右侧偏盲，伸舌右偏；定性1.脑血管病：动脉炎；心源性栓塞；2.感染；3.免疫；定位：左颞枕叶、脑干；头颅磁共振；智能测评；必要时腰穿 ，造影」
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「王海英唐山工人医院神内：患者青年女性，以头晕伴反应迟钝、记忆力减退1天入院。查体，右侧视野同向偏盲、伸舌右偏，定位于左侧枕叶、颞叶、左侧皮质脑干束。定性：缺血性、免疫性、代谢性、肿瘤。」左侧枕叶出血较前扩大、右侧丘脑也有出血，脑水肿明显，中脑结构不清。」
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「刘希奇沧州市中心医院神经内五科：静脉窦血栓 RPLS」
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「【CEO】杜庆 大庆龙南医院：33岁女性，急性起病。头晕，定位于小脑，前庭及联系纤维，反应迟钝，记忆力减退定位于皮质及皮质下白质，右侧视野缺，定位于左侧枕叶或视辐射，右侧舌瘫定位于左侧皮质脑干束。定性，急性起病，考虑血管病。包括动脉或静脉系。其它需鉴别免疫，脱鞘，代谢，中毒。女性产后注意CVST，枕叶病变注意MELAS」组织肿十2次出血(结合部位、)十左侧MRV静脉少十产后十凝血检查十临床倾向静脉血栓」手术指向血管畸形，问题，2次出血都是由这一个畸形血管来的吗？」绒毛膜癌？」
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「王勇 北大医疗鲁中医院影像科：转移瘤卒中？」
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「刘志勤?西安市中心医院?神经内科：女患33岁，急性起病，发作性眩晕，反应迟钝记忆力减退.查体同向偏盲，中枢性舌瘫；定位：眩晕，前庭小脑认知，颞叶海马，偏盲：枕叶；定性：1.血管病，椎基底动脉系统2静脉窦血栓，3.免疫炎症性,4.梅毒」
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「[管理员]张乐国沧州中心医院神内：定位后脑，定性，首考虑静脉系统血栓。鉴别，后部脑病?MELAS?」抗磷脂抗体综合症应该是多次流产。该患双输卵管结扎，仍怀孕，不像」
[流汗]哎!好大坑啊」
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「郑春丽-西安大兴医院神内：青年女性，急性起病，头晕，视物旋转，反应迟钝，记忆力下降，查体，右侧视野缺损，无病理征，定位脑干，左侧枕叶，定性首先考虑脑血管病，其次考虑感染性」
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「群秘书·邢晓莲太原市中心医院神内：定位：头晕定位于前庭、小脑及其联系纤维，右侧同向偏盲定位于左侧枕叶，定性青年女性，急性起病，感染？中毒？脱髓鞘？脑血管？」
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「姜伟韬安庆市立神内：青年女性，急性起病，因头晕，反应迟钝，记忆力减退入院，查体:右侧偏盲，伸舌右偏，定位：颞叶、枕叶，定性:1.脑血管病，2.脱髓鞘，3.感染，完善头部MRI,血管造影，化验等检查。」
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「唐昌国 四川武胜中医院神内：个人意见：患者以头晕、视物旋转、反应迟钝、记忆力减退为主要表现，查体：右侧视野偏盲，伸舌右偏，定位：左侧枕叶、脑干，定性：感染？脱髓鞘？完善腰穿、脑MRI检查。」
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「高章代-西安医学院二附院神内二科：青年女性，急性起病，病程1天。临床表现为一过性眩晕及反应差，近记忆力减退。查体可见右侧同向性偏盲，伸舌偏右。定位：前庭系统、视交叉后视觉传导系统、颞叶海马。定性：缺血性脑血管病？免疫性疾病？感染性疾病？完善神经影像学检查及脑脊液等检查。」
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「赵凤芝莱西市人民医院神经内二科：青年女性，急性起病，头晕、记忆力减退为主，查体，右侧 偏盲，伸舌偏右。定位，左侧视交叉后视路，左侧皮质核束。定性，脑血管病，大脑后动脉？静脉窦血栓？垂体卒中？」
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「辛花平台一医神经内科：视野缺损是肯定，静脉窦血栓」
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「故城县医院 杨锐：青年女性，急性起病，主要表现为眩晕，伴记忆力下降，查体：右侧偏盲，伸舌右偏，定位：左侧枕叶及其联系纤维，左侧皮质核束，高级皮层功能，综合定位左侧大脑半球，定性：血管病，感染，炎症脱鞘，需完善影像学，腰穿，脑电图等相关检查」
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「群管理员刘悦辽中医附二院神内：要考虑转移，畸胎瘤」
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「群主 洪安辉 台山市医神内：定位：颞叶内侧或岛叶，小脑，定性：后循环急性脑血管病；偏盲左颞枕叶都可，记忆颞叶海马，中枢性眩晕小脑岛叶；不会是Labbe静脉Cvst吧；枕顶叶，性质：考虑Cvst，待排血管畸形、瘤卒中?；G3p1，指向抗磷酯抗体综合征了；HCG有吗?有报道副肿瘤s－〉表现为抗磷脂抗体s－〉Cvst。有畸胎瘤史，副肿瘤抗体、自免抗体一套还是要查的；看来又要重视自免脑、副肿瘤了；绒癌什么？葡萄胎？」
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「程曙辉 江苏沭阳仁慈医院神经内科：产后要考虑颅内静脉血栓；HCG复查了吗？」
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「群秘书 丁和正 乐亭县医院神内：定位，记忆力减退应定位于边缘系统；急性起病，没有前驱感染的病史，起病特点是符合血管病的；可能是关键部位梗死。」
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「任丽乔 西山煤电总院神内：偏盲是枕叶，记忆力是岛叶急性起病像血管病，但年龄小了点；有没有特殊感染史？化验脑脊液，头颅核磁」
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「蔡宏霞 扬大附属医院神内科：定位：海马，枕叶，脑干（后循环）定性：血管性，夹层？」
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「张建磊 河南大学淮河医院神内：定位颞叶内侧、枕叶，定性血管性可能性大，自身免疫性也有可能」
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「段林 韩城市人民医院-神内：青年女性，起病急，病程短，主要表现为眩晕伴偏盲。定位：左侧枕叶。定性：血管性」
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「孙成梅 淮安市第一人民医院神经内科：产后高度怀疑CVST，静脉窦血栓；查血凝五项，尤其D二聚体；静脉窦血栓：产妇，围产期妇女，高危妊娠者，服用避孕药；CVST不及时纠正，进行性颅内高压多可合并出血。」
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「刘春红 新疆石大一附院神经内科：青年女性，急性起病，头晕，记忆力减退，反应迟钝，偏盲，定位：海马边缘系统，枕叶，定性：静脉窦血栓并出血?副肿瘤?」
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01群 李 佳 12群 郎继荣
02群 陈 涛 13群 王姗姗
03群 张 莹 14群 聂 琳
04群 李 锐 15群 唐昌国
05群 赵昊天 16群 赵尧辉
06群 熊丽娜 17群 邹剑愫
07群 解洪荣 18群 张广慧
08群 于鹏飞 19群 邵海云
09群 张玉笛 20群 孙 睿
10群 石奇光 21群 程云霞
11群 于小刚 22群 王军芳
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爱你们的群主：陈峥??
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编辑：伊万
????：罕见 | 酷似单发转移瘤的脑囊虫病（脑膜型）--徐跃磊
????：总群主147-环形强化病灶：转移瘤？脑脓肿？寄生虫？
????：像MS、脑囊虫的转移瘤--前列腺癌
????：如何进李神经会诊中心群？
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