这里面的思路你要知道了！
话说有一个这样的病人，他是什么病呢，主要情况是近来胃胀满、胃痛，吃饭之后、还有受凉之后胀满和胃痛会加重，现在是食欲差，大便正常，舌质暗淡，舌苔白腻，脉细缓。
当时医生就开了附子理中汤加减，按道理说这是对症的，你看附子理中汤的组成（附子、干姜、炙甘草、人参、白术）有温阳祛寒，益气健脾之效。
但是这个患者用了之后没有好转，反而口干舌燥，细看这个患者身体消瘦，面色淡，声音偏低，腹部喜按。
可以用六经辨证来看看，无发热、畏寒，受凉加重，这个就排除了三阳病，那么就是三阴病的情况了，再看患者腹胀满为主，没有朦胧迷糊、似睡非睡、似醒非醒的情况，也没有寒邪传厥阴后阴阳消长的证情变化。
那么这个基本就是太阴病，这个思路应对用四逆汤类是没错，我们还可以结合脏腑辨证来辨证虚实，你看患者体瘦面淡，声音低微，纳呆腹胀，脉细缓，那么我们知道是虚证，病位是在中焦。
那么关键辨证点来了，你看舌苔是白腻苔，白腻苔这是有湿邪。湿邪和寒邪都是邪实，这是脾胃虚弱上寒湿阻滞中焦了。
正确思路是祛邪，祛寒湿、通畅中焦，寒湿去了中焦通了再温补。
理中汤，这里面有人参、白术，这两个偏补，会阻碍寒湿，白术祛湿之力不强反而阻滞，简单来说就是人参白术用早了，影响到祛寒湿
这个病是脾胃虚寒，寒湿阻滞中焦引起，可以用厚朴温中汤加减，当时是厚朴、陈皮、草豆蔻、干姜、茯苓、香附、炙甘草、生姜。
厚朴温中汤是应对寒湿气滞证的。重在治邪，祛除寒湿，而附子理中是应对中虚寒滞，主要是补中祛寒，这个患者用了厚朴温中汤，舌苔转为薄白苔了，腻苔消退了。
按：其实中医用方是很讲究的，先后次第有讲究，虚不是补就行了，实证泻就完事，对于虚寒错杂一定要仔细辨证。
注：文中有方药，仅为思路参考，用方需中医师辨证
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
