六味地黄丸是众所周知的补肾良方,但有时我们到医院看病,会看到很多种“地黄丸”,比如知柏地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、归芍地黄丸、八味地黄丸等等。这些地黄丸都是在六味地黄丸的基础上加减了一些药物而成的,听起来大同小异,究竟作用有何不同呢?
知柏地黄丸:六味地黄丸+知母、黄柏
知柏地黄丸这一处方源于明代张景岳的《景岳全书》,原名为滋味八味丸,知母、黄柏为苦寒坚阴之品,重在治疗阴虚火旺,增强“壮水之主,以制阳光”之效。
这两个药都是清热的药,而六味地黄丸着重养阴。两者区别在于,临床上如果患者有虚火的症状,就用知柏地黄丸;如果单纯阴虚,还没有口干,没有牙龈肿痛,就用六味地黄丸。
杞菊地黄丸:六味地黄丸+枸杞子、菊花
枸杞子补肾益精,养肝明日;菊花善清利头目,宣散肝经之热。杞菊地黄丸和六味地黄丸的区别在于,前者主要滋补肝肾,后者主要滋阴补肾。
有患者因经常熬夜,腰部酸胀,眼睛疲劳,以为是肾虚了,自己买六味地黄丸吃,可是没有效果。就诊后,医生建议他改服杞菊地黄丸,一个星期过后,患者表示症状消失。
中医认为,肾与肝是一对母子关系,即肝为肾之子,肾为肝之母,肝与肾密切相关,因此,治疗眼部疾病,往往从肝肾入手。杞菊地黄丸的八种药物配伍组合共同发挥滋阴、养肝、明目的作用,对肝肾阴虚同时伴有明显的头晕视物昏花等头、眼部疾患,尤为有效。
麦味地黄丸:六味地黄丸+麦冬、五味子
麦冬是用来增加滋阴功能的,五味子是收敛的,补益的力量尤为明显,因此麦味地黄丸也称“八仙长寿丸”。
麦味地黄丸主要用于治疗肺肾阴虚,比如潮热盗汗、咽干咳血、眩晕耳鸣等症,对于因咳久伤阴,或消耗性疾病(如肺结核)所致的咽干、口渴、咳喘、痰中带血等病症疗效更佳。
五味子不仅能滋肾敛肺,现代用于头晕、眼花、头痛、失眠等一般脑神经疾患,也取得了较好的疗效,因肾阴虚而致失眠的患者,用麦味地黄丸也会收到比较好的效果。
归芍地黄丸:六味地黄丸+当归、芍药
当归和芍药有养血护肝的作用,也是妇科病良药,因此该方对于血虚头晕、妇女崩漏等症疗效显著。妇女因为经期失血过多,血属于阴,即身体里阴不足,而这种阴不足情况的根源,又来源于肾虚。归芍地黄丸对妇女肾虚而引起的崩漏、头晕、乏力、腰腿酸疼、耳鸣等症状,以及原发性高血压、功能性子宫出血、慢性迁延性肝炎、慢性肾盂肾炎等病,都有明显的治疗或改善作用。
八味地黄丸:六味地黄丸+桂枝、附子
八味地黄丸又叫金匮肾气丸,这是一个与六味地黄丸对比较为明显的药,虽然只是多了两味药,但治疗的方向就完全相反了。六味地黄丸主要治疗肾阴虚,而八味地黄丸则主治肾阳虚。
八味地黄丸以附子、桂枝为主药,取“少火生气”之意,意在轻轻补火以鼓舞亏虚的肾中阳气,补命门之火,引火归源;再辅以地黄等六味药物滋补肾阴,促生阴液。如此配伍组方是本着阴阳互根的原理,阴阳并补,使得“阳得阴助,而生化无量”,补阳效果更稳定、更耐久。适用于现代医学所说的中枢神经、泌尿生殖系统功能低下的情况,即肾阳虚,症见腰膝酸软,畏寒肢冷,头目眩晕,精神萎靡,气短而喘,阳痿,面色苍白或黧黑,舌淡苔白,脉沉迟而弱等。
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