黄纯琪，男，四川中医药高等专科学校资深教授、主任中医师。绵阳市名中医，四川省名中医，四川省老中医药专家学术经验传承导师。从事教学、医疗、咳嗽专病研究40多年。治学严谨，经验丰富。曾为四川中医药高等专科学校中医诊断教研室主任，学校教学督导委员会主任委员。中医专业学术带头人，中医诊断学骨干教师。撰写学术专著10部，发表医学论文56篇。黄纯琪教授100首常用方剂的鉴别应用，主要从组成、功用、主治证及辨证要点方面进行鉴别。可供从事中医临床、教学的同道参鉴。
21、半夏泻心汤与生姜、甘草泻心汤：三方同出于《伤寒论》；用药大同小异，均能辛开苦降，寒热并调；治疗邪留心下之痞证。但半夏泻心汤，由人参、黄连、黄芩、干姜、半夏、大枣、炙甘草组成；功用平调寒热，散结除痞；主治寒热互结于心下之痞证；以心下痞满，呕吐下利，苔腻微黄为辨证要点。而生姜泻心汤，即半夏泻心汤，减干姜二两，加生姜四两而成；方中重用生姜，取其和胃降逆，宣散水气而消除痞满；功用和胃消痞，宣散水气；主治水热互结于心下之痞证。甘草泻心汤，即半夏泻心汤加重炙甘草用量而成；方中重用炙甘草，调中补虚；功用和胃补中，降逆消痞；主治胃虚气结于心下之痞证。
鉴别要点：三方均治邪留心下之痞证。但半夏泻心汤为寒热互结于心下之痞证；生姜泻心汤为水热互结于心下之痞证；甘草泻心汤为胃虚气结于心下之痞证。
22、白虎汤与竹叶石膏汤：二方同出于《伤寒论》；均用石膏、粳米、炙甘草清热生津，益胃和中；治疗热盛伤津证。但白虎汤，配知母助石膏清热生津；功用清热生津；主治伤寒阳明经热证或温病气分热证；以身大热，汗大出，口大渴，脉洪大为辨证要点。而竹叶石膏汤，配竹叶清热除烦，人参、麦冬益气生津，半夏和胃降逆；功用清热生津，益气和胃；主治温热病后期，余热未清，气津两伤证；以身热汗多，烦渴喜饮，气逆欲呕，舌红少津，脉细数为辨证要点。
鉴别要点：二方均治热盛伤津证。但白虎汤为气分热盛伤津证；竹叶石膏汤为温热病后期，气津两伤证。
23、犀角地黄汤与清营汤：二方均用犀角（水牛角代）、生地清热解毒，凉血养阴；治疗热入营血证。但犀角地黄汤，配丹皮、赤芍凉血散瘀；功用清热解毒，凉血散瘀；主治热入血分而见耗血动血之证；以出血发斑，神昏谵语，身热舌绛为辨证要点。而清营汤，配玄参、麦冬、丹参养阴生津、清心安神，银花、连翘、竹叶、黄连透热转气；功用清热解毒，透热养阴；主治热邪初入营分证；以身热夜甚，心烦少寐，舌绛而干为辨证要点。
鉴别要点：二方均治热入营血证。但犀角地黄汤为热入血分为主；清营汤为热入营分为主。
24、泻白散与麻杏甘石汤：二方虽然都治肺热咳喘证；由于引起肺热咳喘的病机不同，故组成、功用、主治证各异。泻白散，由桑白皮、地骨皮、粳米、炙甘草组成；功用清泻肺热，平喘止咳；主治肺有伏火郁热，使肺气不得清降，肺津耗伤所致的肺热咳喘证；以咳嗽气喘，皮肤蒸热，舌红苔黄，脉细数为辨证要点。而麻杏甘石汤，由麻黄、杏仁、石膏、炙甘草组成；功用辛凉宣肺，清热平喘；主治风热袭肺或风寒郁而化热，邪热壅遏于肺所致的肺热咳喘；以身热不解，咳嗽气喘，鼻翼煽动，口渴，脉数为辨证要点。
鉴别要点：二方均治肺热咳喘证。但泻白散为肺有伏火，耗伤肺津所致的肺热咳喘证；麻杏甘石汤为风热袭肺或风寒郁而化热所致的肺热咳喘。
25、苇茎汤与大黄牡丹汤：二方均用桃仁、冬瓜仁活血化瘀，清热化痰；治疗内痈证。但苇茎汤，配苇茎专入肺经、清泄肺热，且为治肺痈之要药，苡仁清热利湿，助冬瓜仁化痰排脓；功用清肺化痰，逐瘀排脓；主治肺痈；以咳嗽胸痛，吐腥臭脓痰，舌红苔黄腻，脉滑数为辨证要点。而大黄牡丹汤，配大黄、芒硝荡涤肠中湿热瘀滞，丹皮清热凉血，化瘀消肿；功用泻热破瘀，散结消肿；主治肠痈初起；以右少腹疼痛拒按，右足屈而不能伸，伸则痛甚，舌苔黄、脉滑数为辨证要点。
鉴别要点：二方均治内痈证。但苇茎汤为治肺痈之主方；大黄牡丹汤为治肠痈初起之主方。
26、清胃散与玉女煎：二方均治牙痛、牙衄证；由于引起牙痛、牙衄的病机不同，故组成、功用、主治证各异。清胃散，由生地、当归、丹皮、黄连、升麻组成；功用清胃凉血；主治胃有积热，循经上攻所致的牙痛、牙衄证；以牙痛牵引头痛，牙龈红肿出血，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数为辨证要点。而玉女煎，由石膏、知母、熟地、麦冬、牛膝组成；功用清胃热，滋肾阴；主治素体肾阴不足，乃生虚火，加之胃有实火，虚实之火循经上炎所致的牙痛、牙衄证；以牙齿松动、牙龈出血，烦热口渴，舌红苔黄而干为辨证要点。
鉴别要点：二方均治牙痛、牙衄证。但清胃散为胃热循经上攻所致的牙痛、牙衄证；玉女煎为胃有实火，兼肾阴不足，虚实之火循经上炎所致的牙痛、牙衄证。
27、泻黄散与清胃散：二方均能清胃热，治疗胃热证；由于病机不同，故组成、功用、主治证各异。泻黄散，由藿香、栀子、石膏、防风、甘草组成；功用泻脾胃伏火，属清泻与升发并用，且能兼护脾胃；主治脾胃伏火证；以口疮口臭，烦渴易饥，口燥唇干，舌红脉数为辨证要点。而清胃散，由生地、丹皮、当归、黄连、升麻组成；功用清胃凉血，兼能升散解毒；主治胃火牙痛证；以牙痛牵引头痛，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数为辨证要点。
鉴别要点：二方均治胃热证。但泻黄散为脾胃伏火证；清胃散为胃火炽热证。
28、左金丸与香连丸：二方均用黄连清热，由于配伍不同，故功用、主治证各异。左金丸，由六份黄连配一份吴茱萸组成；功用清泻肝火，降逆止呕；主治肝火犯胃证；以呕吐吞酸，胁痛口苦，舌红苔黄，脉弦数为辨证要点。而香连丸，由黄连配木香组成；功用清热燥湿，行气化滞；主治湿热痢疾；以大便脓血相兼，腹胀腹痛，里急后重为辨证要点。
鉴别要点：二方均用黄连清热，左金丸配吴茱萸，降逆止呕，主治肝火犯胃证；香连丸，配木香，行气化滞，主治湿热痢疾。
29、芍药汤与白头翁汤：二方均用黄连清热解毒，燥湿止痢；主治痢疾。但芍药汤，重用白芍调血缓急，配当归补血活血，黄芩清热燥湿，木香、槟榔行气导滞，大黄泻热攻积，肉桂温通行血，炙甘草益气和中；功用清热燥湿，调气和血；主治湿热痢疾；以痢下赤白相兼，腹胀腹痛，里急后重，舌苔黄腻为辨证要点。而白头翁汤，配白头翁清热解毒、凉血止痢，黄柏清热燥湿，秦皮清热解毒，涩肠止痢；功用清热解毒，凉血止痢；主治热毒血痢；以下痢赤多白少，腹胀腹痛，里急后重，舌红苔黄，脉弦数为辨证要点。
鉴别要点：二方均治痢疾。但芍药汤为湿热痢疾；白头翁汤为热毒血痢。
30、葛根芩连汤与白头翁汤：二方均用黄连清热解毒，燥湿止痢；治疗痢疾。但葛根芩连汤，配葛根既能解肌清热、又能升发脾胃之气以止泻，黄芩清热燥湿止痢，炙甘草益气和中；功用解表清里；主治外感表邪未解，邪热内陷胃肠所致的热泻热痢；以身热下利（但无脓血），肛门灼热，舌红苔黄，脉数为辨证要点。而白头翁汤的内容，和芍药汤与白头翁汤的鉴别应用相同，可相互参考，此不赘述。
鉴别要点：二方均治痢疾。但葛根芩连汤为热泻热痢；白头翁汤为热毒血痢。
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