左归丸合牡蛎散加减治疗头汗

某女，49岁，干部。患者头面部时时汗出已近10年，逐年加重，动辄益甚，虽寒冬腊月，仍头汗溱溱不止，伴眩晕耳鸣，心烦少寐，腰酸肢软，面部烘热，患有慢性肾炎，并有尿蛋白。形体消瘦。

舌脉：舌红苔少，脉沉细数。

辨证：肝肾不足，阴虚自汗。

治法：滋养肝肾，涩精敛汗。

处方：【左归丸合牡蛎散加减】。

生地黄15克，山茱萸15克，白芍15克，怀山药15克，芡实15克，枸杞子12克，菟丝子12克，黄芪30克，浮小麦30克，煅龙骨(先煎)30克，牡蛎(先煎)30克。

每日1剂，水煎服。

上方加减治疗1个月，头汗除，无尿蛋白，精神转佳。

转用【六味地黄丸】，以巩固疗效。

后尿检多次，无尿蛋白，或偶见痕迹。

按：

自汗虽以阳虚为多，然亦有阴虚者。本例患慢性肾炎日久，病久体虚，阳损及阴，阴虚津亏，虚火内生，心液被扰，不能自藏，循经上扰，内迫营阴，故头面部汗出不止。肾虚固藏失职，精液不藏，不能固守而漏泄，则尿蛋白长期流失。真阴亏损，肾病及肝，以致出现一派肝肾阴虚之象。另外，患女正值“七七”更年期“天癸”(肾精之精)竭之时，也符合肝肾阴虚之“天时”，故方中用山茱萸、白芍、煅龙骨、煅牡蛎固精敛汗；生地黄、枸杞子、菟丝子补益肝肾；怀山药、芡实补益脾肾；黄芪益气固表，有消尿蛋白的作用；浮小麦益心气，养心阴，止汗泄。此方配伍得宜，奏效满意，头汗得除。(向美珍,《新中医》,1988年第11期)