血小板减少症，是由于血小板数量减少或功能减退导致止血栓形成不良和出血而引起的疾病。
本病成因多为血小板产生不足，脾脏对血小板的阻留，血小板破坏或利用增加以及被稀释等。
临床表现为典型的出血，多发性瘀斑，最常见于小腿；或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑；黏膜出血和手术后大量出血。
本病相当于中医血证范畴。
治宜止血散瘀为根本。
目录
一、儿童特发性血小板减少性紫癜
二、血小板减少症
三、血小板减少性紫癜
四、慢性血小板减少性紫癜
一、儿童特发性血小板减少性紫癜
1.益气补肾活血汤
来源：《中西医结合杂志》(1991，1：14)。
主治：儿童特发性血小板减少性紫癜。
组成：生地，当归，赤芍，茜草各9g，补骨脂，炙黄芪，菟丝子各12g，鸡血藤30g，大枣15g，生大黄6~9g(后下)。
用法：每日1剂，水煎服。病愈后再巩固1个月。
加减：
病情重，加水牛角30g，三七粉2g(冲服)；
鼻衄，加白茅根30g；
阴虚内热，加玄参、炙鳖甲、炙龟版各9g；
神疲乏力、舌质淡，加党参、仙灵脾各9g。
验案：儿童特发性血小板减少性紫癜《人参研究》(1991，1：14)：治疗儿童特发性血小板减少性紫癜41例，男27例，女14例；年龄5个月至11岁；临床表现皮肤黏膜有瘀点或瘀斑者36例，鼻衄28例，便血5例，牙龈出血4例，皮下血肿1例；家族中父或母有血小板减少症者5例。结果：治愈(出血消失，血小板大于100×10⁹/L，持续2个月以上无复发)24例，占58.54%；恢复(出血消失，血小板大于100x10⁹/L，观察尚不足2个月)6例，占14.63%；好转(出血消失或好转，血小板大于20×10⁹/L，但未达到100x10⁹/L)10例，占24.39%；无效仅1例，占2.44%。疗程1.3~22个月，平均5.03个月。
二、血小板减少症
1.维血宁
来源：《部颁标准》。
本方制成冲剂，名“维血宁冲剂”。
功用：补血活血，清热凉血。
主治：血小板、白血球减少症，并可作一般性贫血的补血健身剂。
组成：虎杖115g，白芍(炒)71.8g，仙鹤草143.8g，地黄115g，鸡血藤143.8g，熟地黄115g，墨旱莲43.2g，太子参57.6g。
用法：制成糖浆，密封，置阴凉处。口服，每次25~30ml，1日3次，小儿酌减或遵医嘱。
2.仙枣汤
来源：《重庆中医药杂志》(1987，3：6)。
主治：血小板减少症。
组成：仙鹤草50g，大枣30g，丹皮15g，白茅根30g，鸡血藤30g，黄芪30g，甘草6g。
用法：每日l剂，水煎服，6剂为1个疗程。
加减：
血热者，加蒲公英、黄芩；
阴虚者，加生地、甘草；
夹瘀者，加丹参、三七；
气血虚甚者，加党参或红参、当归；
阳虚，加肉桂、附片、补骨脂。
验案：血小板减少症《重庆中医药杂志》(1987，3：6)：以本方治疗血小板减少症34例，男13例，女21例；年龄最大48岁，最小3岁；病程最长18年，最短12天。结果：除2例因血小板过低，出血较多，给予输血及其他西药治疗为无效外，其余32例均有效。有效病例服药1周后进行血小板复查，均有不同程度增加，其中19例升至10万/mm³以上。
三、血小板减少性紫癜
1.芍药地黄汤
来源：《外台秘要》卷二引《小品方》。
功用：
1.《外台秘要》引《小品方》：消化瘀血。
2.《方剂学》：清热解毒，凉血散瘀。
主治：
1.《外台秘要》引《小品方》：伤寒及温病，应发汗而不发之，内瘀有蓄血，其人脉大来迟，腹不满，自言满者；及鼻衄吐血不尽，内余瘀血，面黄，大便黑者。
2.《景岳全书》引《太平惠民和济局方》：劳心动火，热入血室，吐血衄血，发狂发黄，小儿疮痘血热。
组成：芍药三分，地黄半斤，丹皮一两，犀角屑一两。
用法：上切。以水一斗，煮取四升，去滓，温服一升，一日二三次。
加减：有热如狂者，加黄芩二两。
验案：
1. .血小板减少性紫癜《中医杂志》(1963，11：12)：以犀角地黄汤为主，
热盛者，配合紫雪丹或羚羊角；
出血较多，加参三七粉、云南白药及十灰散等；
后期出血减少，出现舌红少苔，脉细数无力等阴虚内热症状者，酌加龟甲、阿胶、旱莲草、女贞子、麦冬等；
治疗原发性血小板减少性紫癜11例。结果：服用此汤后，多见出血症状首先停止，出血时间缩短，血小板数上升，血块收缩随之改善。
2. 过敏性紫癜《中国医药学报》(1998，3：77)：以本方加味，治疗过敏性紫癜57例，并设对照组43例，治疗用一般钙剂、镇静剂和维生素静脉滴注。结果：治疗组治愈52例，占91.22%，好转4例，占7.02%，无效1例，占1.76%；对照组治愈28例，占65.12%，好转12例，占27.9%，无效3例，占6.98%。两组有明显差异，P<0.05。
宜忌：
1.《普济方》：体衰弱不宜用。
2.《医贯》：若阴虚火动吐血与咳咯者，可以借用成功；若阴虚劳力及脾胃虚者，俱不宜。
2.理血养肝健脾汤
来源：《首批国家级名老中医效验秘方精选》。
功用：补血滋肾，养肝健脾，益气补中。
主治：原发性血小板减少性紫癜，以皮肤和黏膜出血为主证。
组成：当归12克，白芍15克，生地20克，丹皮12克，阿胶9克，旱莲草12克，白术12克，茯苓12克，炙甘草6克。
用法：每日一剂，水煎，分两次服。
加减：
如儿童稍受时邪则易内热蕴藏，迫血妄行，本方去白术、茯苓，加犀角、银花、连翘；
男性中青年多肾阴不足，虚火上炎，每伴鼻衄、齿龈出血，治疗宜滋阴降火，导热下行，本方去白术，加川牛膝，白茅根、小蓟等；
中青年女性多肝郁化热，失其藏血和调节血量的能力，而易发生本病，多伴性情急躁，脉象弦数，若血上溢则鼻衄、齿龈出血，血下溢则使月经过多，可加炒栀子、柴胡等；
如因思虑过度，劳伤心脾，失其主血和统血能力而发生本病，不论男女老幼，病程日久，都可出现气血两虚，可伴心悸健忘，倦怠纳减，失眠等症，治宜重补气血，本方减去丹皮、旱莲草、生地，加熟地、黄芪、党参、远志、炒枣仁、桂圆肉、龙骨、牡蛎等。
3.血康口服液
来源：《新药转正标准》。
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