《中国居民膳食指南2022》[1]的发布，在社会层面上引起了较大的反响，随着人们生活进步与富足，从“民以食为天”的理念逐步向“吃的好，吃的健康”发展。普通人群都非常关心应该如何吃饭，肿瘤患者群体更甚。
营养不良是恶性肿瘤患者最常见的并发症及合并症，在恶性肿瘤的发生、发展及治疗过程中均会发生营养不良。
研究显示，40%～80%的恶性肿瘤患者存在不同程度的营养不良，20%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良或与之相关的并发症。
因此，及时诊断和治疗营养不良能够改善肿瘤患者的结局[2]。其中，科学合理的饮食能够帮助患者摄取营养，避免营养不良的发生。
一、营养饮食原则
1.热量充足：考虑肿瘤患者蛋白质分解高，合成代谢功能降低，处于负氮平衡的状态，所以饮食上对蛋白质的需求量增加，而且要以优质蛋白质为主，如鸡蛋、牛奶、肉类、豆制品等。
2.均衡饮食：除了上述优质蛋白质以外，低脂肪，适量碳水化合物是均衡饮食的基础，注意维生素、矿物质、无机盐等其余营养素的补充。
3.种类多样化：在选择食材上，尽可能做到食材新鲜，种类交替，保证膳食平衡，保障身体所需的营养物质。
4.根据病情改变烹饪方式：肿瘤患者应避免不易消化的食物，烧烤、烟熏、腌制食物易产生致癌物质，尽量减少食用。也可根据病情，进行选择：如患者为消化系统肿瘤或者肿瘤病情较重者应选择、半流质饮食以及流质饮食，患者为肿瘤初期，病情较轻者，可选择普通饮食或者软食。放疗、化疗会导致患者味觉异常，导致厌食等，因此在饮食中可以适量增加甜度、鲜度。
二、食疗原则[3]
1
宜服用软坚消积、清热解毒、活血化瘀的食物，如海蜇、丝瓜、山楂、猕猴桃、大蒜、木耳等；
2
宜服用补益气血、扶正益气的食物，如鸭肉、鱼鳔、牛奶、鲫鱼、黑鱼、鳗鱼、莲子、淡菜、泥鳅、山药、薏苡仁、扁豆、金针菜等；
3
手术后患者宜应补益气血、调理脾胃为主，少量多餐，定时定量，保证足够营养的同时切勿饮食过量，保证食物多样化；
4
若患者在放、化疗治疗过程中，食欲减退，容易出现恶心呕吐、白细胞减少、津液亏耗等症状，在食疗的选择上应以健脾开胃、养阴生津为主，比如薏苡仁、鲫鱼、芦笋、木耳、丝瓜、山楂、藕、梨、甘蔗、蜂蜜、枇杷、柑橘等。
5
5.若是患者长期食欲不振，容易导致维生素缺乏，应选择富含维生素的食物比如番茄、绿色蔬菜、柠檬、草莓、牛肉、牛奶、豆类、猪肝、果仁、谷物及鸡蛋等；
三、辩证施食[3,4]
01
若感疼痛不移，头身困重，胸脘痞闷，呕恶痰涎，饮食减少，舌苔厚腻，脉滑：
1
海带鲫鱼汤
原料：海带10g，鲫鱼1条，生姜、葱段、盐少许。
制作方法：水发海带，切成丝备用，鲫鱼洗净去内脏，用植物油煎黄后，加少许食盐、生姜、葱、与海带丝同煮40分钟即可。
应用：食物饮汤。
功效：化痰祛湿，散结消肿。
2
茶叶粥
原料：茶叶10g，粳米50g，白糖适量。
制作方法：茶叶煎煮取浓汁，加入粳米煮成稀粥，白糖调味即可。
应用：供早餐服用。
功效：化痰消食，利尿消肿。
02
若感针刺样疼痛，痛处不移，饮食减少，舌暗或有瘀斑，脉弦细；
1
三七汽锅鸭
原料：三七3g，鸭子1只，调料适量。
制作方法：将鸭去毛及内脏，洗净，将三七放入鸭肚内，再入汽锅中，煮至熟烂，加入调味料调味即可。
应用：佐餐食用。
功效：活血祛瘀。
2
薏苡仁菱角汤
原料：鲜菱角肉20g，薏苡仁15g，猪瘦肉100g。
制作方法：将猪瘦肉洗净，切成块，共入砂锅内，加适量水煲至熟烂即可。
应用：吃肉喝汤。
功效：健脾益胃，活血化瘀。
03
若感形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，口干纳呆，神疲乏力，便干尿赤，舌红无苔，脉细；
1
虫草老鸭汤
原料：老鸭1只，冬虫夏草10g，枸杞子15g。
制作方法：老鸭去内脏，放入沸水锅内片刻出汤。用冷开水洗干净，膛内塞入冬虫夏草、枸杞子、用线缝膛。放入容器内，加少许清汤，严封盖口，蒸2小时。
应用：饮汤吃物。
功效：补肝益肾。
2
黄芪猴头汤
原料：猴头菌150g，黄芪30g，嫩鸡肉250g，生姜、葱、清汤。
制作方法：猴头菌温水泡发30分钟后洗干净，切成片，鸡肉剁成小方块，煸炒后用发猴头菌的水及少量清汤小火慢炖1小时，汤内加入猴头菌菇略煮即可。
应用：佐餐食用。
功效：补气养血。
四、告别忌口饮食误区[5]
由于肿瘤疾患本身属于消耗性疾病，且在治疗过程中极大可能导致营养不良的发生，调查中发现，大部分患者有且有许多“忌口”的饮食误区，导致营养摄入不足。由于大家对于肿瘤知识的认知不足，对于忌口有较大的误区，例如，鱼类、蛋类是富含人体所需营养物质的优质蛋白质，但是许多人们把它归为“发物”，忌口不吃，其实并不合理。目前，无论是祖国医学还是现代医学，都没有相关研究能够证明所谓的“发物”与肿瘤的发病之间存在联系。而患者的固有观念导致可食用的食物越来越少，营养不良发生率提高。肿瘤患者饮食的确是需要有所注意，这并不代表肿瘤治疗过程中完全不能食用某些食物。需要根据病情以及患者的体质，在医生的指导下合理饮食，保障膳食平衡、饮食多样化。肿瘤治疗期间饮食应谨慎，但是不能盲目“忌口”。
五、饮食营养目标
在食物的选择上，需要考虑是否健康、安全；吃完有无不适症状；我们的营养目标是：维持或改善膳食摄入，减少代谢紊乱，维持和增加骨骼肌肌肉含量，降低肿瘤治疗过程中剂量减低或治疗中断的风险，改善生活质量。
因个人体质不同，建议咨询专科医生，选择合适的饮食调理方案
参考文献
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南2022.人民卫生出版社;
[2] JEMAL A, BRAY F, CENTER M M,et al.Global cancer statis⁃tics[J]. CA Cancer J Clin, 2011, 61(2): 69⁃90.
[3]倪世美.中医食疗学.中国中医药出版社.北京.2018,3;
[4]高学敏.中药学（新世纪第二版）.中国中医药出版社.北京.2011;
[5]江祖炘，汪春秀. 长了肿瘤饮食上要注意什么.医学食疗与健康,2020.06：27
作者介绍
管成倩
中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院
中医执业医师 营养中医师
浙江省营养学会临床营养专业委员会青年委员
2017-2020年完成住院医师规范化培训（中医内科方向）；
负责营养门诊、临床会诊、营养评估、营养病历书写、肠内营养配制室感染监控、人体成分测定与分析、营养宣教、科室持续质量改进等日常工作；
中医食疗新技术执行负责人；
审稿作者
尤祥妹
中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院
营养科主任 国家注册营养师
浙江省营养学会临床营养专业委员会常务委员
浙江省营养学会科普工作委员会常务委员
从事临床工作三十多年，对开展临床肠内肠外个性化营养支持指导及在老年病、肿瘤等个性化营养干预方面积累了丰富的临床经验。在相关的核心杂志发表论文三十余篇，主编专著一本，参编专著四本，主持及参与省市课题6项。
联系客服
