转载请注明作者与来自第一药店·药店人（yaodianren520）
消费者通常会认为，骨质疏松只会影响老年人和绝经后的妇女，对一般人影响不大。然而，这位“沉默的杀手”日益年轻化。中国疾控中心发布的数据显示，我国是全球骨质疏松患者最多的国家。截止2018年，患者人数已经高达1.6亿。有专家预测，到2020年，我国骨质疏松和低骨量患者的人数将增至2.8亿。
面对消费者爆炸性增长的需求，药店人要掌握哪些专业知识，才能提供更好的药事服务既可促进相关联药品的客单价，又可进一步增加与客户的黏性？
1分钟即能完成的极简测试
面对形形色色的到店顾客，药店人可以用国际骨质疏松基金会（IOF）推荐的骨质疏松风险一分钟测试题，为患骨质疏松症患者推荐一套有效的联合用药方案。
序号
可控因素（回答是/否）
不可控因素（回答是/否）
1
是否经常大量饮酒（每天饮用超过两单位的乙醇，相当于啤酒1斤，葡萄酒3两或烈性酒1两）？
父母曾被诊断有骨质疏松或曾在轻摔后骨折？
2
目前习惯吸烟，或曾经吸烟？
父母中一人有驼背？
3
每天运动量少于30min？（包括做家务，走路和跑步等）
实际年龄超过40岁？
4
是否不能食用乳制品，又没有服用钙片？
是否成年后因为轻摔后发生骨折？
5
每天从事户外活动时间是否少于10min，又没有服用维生素D？
是否经常摔倒（去年超过一次），或因为身体较虚弱而担心摔倒？
6
/
40岁后的身高是否减少超过3cm以上？
7
BMI值少于19Kg/m²
是否体质量过轻？
8
/
是否曾服用类固醇激素（例如可的松，泼尼松）连续超过3个月？
9
/
是否患有类风湿关节炎？
10
/
是否被诊断出有甲状腺功能亢进或是甲状旁腺功能亢进，I型糖尿病，克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不良？
11
/
女士回答：是否在45岁或以前就停经？
12
/
女士回答： 除了怀孕，绝经或子宫切除外，是否曾停经超过12个月？
13
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女士回答： 是否在50岁前切除卵巢又没有服用雌/孕激素补充剂？
14
/
男性回答：是否出现过阳痿，性欲减退或其他雄激素过低的相关症状？
上述问题，只要有一题回答为‘是’，即为阳性，药店人应提示受试者存在骨质疏松症的风险，并建议TA进行骨密度检查或FRAC风险评估。
骨质疏松的联合用药方案
药店人为消费者防治骨质疏松症，可以考虑采用联合用药方案，一方面能提高客单价，一方面也能为缩短病程，消费者减少痛苦。
1.钙剂+维生素D
适宜人群：妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女要想更好地预防骨质疏松症，药店人可以提醒消费者同时服用钙剂和维生素D。维生素D配合钙剂使用，可使血液中的钙离子沉降在骨表面，促进骨形成，增加骨密度。可用药物：维生素D滴剂、维生素D2软胶囊、维生素AD滴剂、碳酸钙D3片、钙片、乳酸钙等。注意事项：
高钙血症、高尿酸血症禁用。
不宜与洋地黄类药物合用 。过量服用可引起维生素D中毒。
2.钙剂+活性维生素D
适宜人群：老年人、肾功能不全者
维生素D口服后，须在肝脏和肾脏两次羟基化，先在肝脏转化为骨化二醇C25(OH)D3，然后再经肾脏代谢为骨化三醇(1，25(OH)2D3)，才具有活性。而老年人肾脏中1 α-羟化酶活性几乎消失，无法将维生素D活化。所以药店人可以为消费者推荐无需羟化的骨化三醇或阿法骨化醇+钙剂，直接发挥作用。
注意事项：
对1α-羟基维生素D3、维生素D及其类似物或衍生物过敏者禁用本组合。
有高钙血症的生化指标证据者禁用本组合。有维生素D过量证据者禁用本组合。
3.钙剂+维生素K2制剂
适用人群：绝经女妇女、骨质疏松症患者维生素K2为为新型钙吸收促进剂，口服吸收后，维生素K2可生成骨蛋白质，再与钙共同生成骨质，增加骨密度，防止骨折，可用于骨质疏松症患者增加骨量。维生素K2用于防治骨质疏松，是属于超说明书用法，但已得到专家共识，收入《中国骨质疏松症防治指南》。
4.中成药制剂
含有骨碎补总黄酮、淫羊藿苷类、人工虎骨粉成分的中成药制剂具有强身健骨的作用，可用于骨质疏松症的治疗。可用药物：仙灵骨葆胶囊（片）、骨疏康胶囊、金天格胶囊、强骨胶囊等。联合用药方案实例：
仙灵骨葆+金天格胶囊，可有效防治老年骨质疏松。
骨疏康胶囊含骨碎补和淫羊藿，可联合阿法骨化醇，用于老年人骨质疏松症治疗。
（本文仅供专业人士参考）
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