中医书友会第2352期
每天一期，陪伴中医人成长
I导读：经历了这一次的新型冠状病毒肺炎，让全国人民都认识到了我们国粹——中医的厉害。中医不仅治疗瘟疫厉害，而且在防治方面也是很在行。（编辑/闫奇峰）
漫话中医防疫
作者/马有度
瘟疫，是中医学对传染病、流行病的总称。其中有些病名和西医学完全相同，如麻疹、白喉、痢疾、疟疾；有些则是中医独特的病名，如时行感冒（流行性感冒）、痄腮（流行性病毒性腮腺炎）等。
中医学认为引起这类疾病的原因，是具有强烈传染性的邪气，称为“疠气”、“毒气”、“戾气”、“异气”等。《瘟疫论》中说：“瘟疫之为病，非风非寒，非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感。”实际上包含了多种肉眼看不见的病原微生物，如细菌、病毒、立克次体等。
这类疾病是经空气、饮食及直接接触而传染，此即所谓瘟疫之邪“自口鼻而入”。具有发病急暴，病情较重，症状类似，互相传染的特点。《黄帝内经》说：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”如果不及时预防治疗，常常引起大流行。
这类疾病的发病，具有明显的季节性，在季节交替之际，特别是气候反常，冷暖多变之时，不仅易患伤风感冒，而且容易引起瘟疫流行。因此，讲卫生，爱清洁，加强防疫工作就很重要。
一、搞卫生，灭虫害
我国早在殷代的甲骨文中即有大扫除的记载。《礼记》也强调“内外皆扫”，其他古代书籍还提倡“穿井”、“改水”、“沟渠通竣”，以改善环境和饮水卫生。
预防传染病，要重视消灭传染源和传播媒介。历代古籍记叙了许多灭虫、灭鼠的方法。《左传》有“国人逐瘛狗”的记载，说明当时已经知道消灭狂犬病的病源。古代医家还认识到苍蝇是传播瘟疫的重要媒介，《瘟疫汇编》指出：“瘟疫大行，有红头青蝇千百为群，凡入人家，必有患瘟而死者。”《通志略》更提出百部“能去诸虫，可以杀蝇蠓”。
因此，我们不仅在端午节、春节要进行大扫除，而且要形成经常打扫环境卫生的新风尚。大力消灭蚊子、苍蝇、老鼠、臭虫，注意搞好“两管五改”，即管水、管粪；改良水井、厕所、畜圈、炉灶及环境。
二、早隔离，避毒气
《内经》提出对瘟疫要注意“避其毒气。”而避毒气最重要的办法，就是对传染病人要早期发现，早期隔离，早期治疗，以免传染。
古代医家认为家中有人得传染病，亲属虽可服预防药，但更重要的是分开居住，隔离病人。《疫痧草》说：“家有疫痧人，吸受病人之毒而发病者为传染，兄发痧而预使弟服药，盖若兄发痧而使弟他居为妙乎”。
隔离的方法，自然最好是送传染病医院，或综合医院的传染科病房，如果条件不允许，也可以就地隔离或在家隔离。
古代除对麻风病人设置“疠人坊”实行集中隔离外，一般均是采取分散的家庭隔离方法。但很注意加强消毒，对病室或用苍术、雄黄烟熏消毒，或用醋熏蒸消毒。对病人的痰液、屎尿以及呕吐物等，则采用洒石灰消毒。对于患者的衣被，在明代即有用蒸气消毒者经常开窗通风，保持室内空气新鲜，防止飞沫传染也很重要，如《寒温条辨》说：“一人病气足充一室。”尤其是春冬季节，呼吸系统传染病容易流行，更要注意室内通风。
三、慎饮食，喝开水
“病从口入”这句谚语，说明我国人民对饮食不慎导致疾病早有深刻体会。唐代著名医家孙思邈，在《千金方》中，说得更为明确：“原霍乱之为病也，皆因饮食。”因此，我们一定要慎饮食，不暴饮暴食，不嗜食辛辣食品和烟酒，也不宜过食生冷瓜果，尤其要注意食品卫生，决不能进食不干净的食物。
汉代“医圣”张仲景，在《金匮要略》中说：“秽饭、馁肉、臭鱼，食之皆伤人……，六畜自死，皆疫死，不可食之。”明代医药学家李时珍十分强调饮水卫生，他在《本草纲目》中指出：凡井水有远从地脉来者为上，有从近处渗者次之，其城市近沟渠，污水杂入者成碱，用必煮滚，停一时，候碱沉乃用之，否则气味皆恶，不堪入药、食、茶、酒也。”充分说明我国有注意饮食卫生的优良传统。
四、顺四时，适寒温
一年四季，也称四时，本有正常的气候演变规律：春温、夏热、秋凉、冬寒。人体的生理功能一般也能自行调节、适应。《内经》所谓“天暑衣厚则腠理开，故汗出”，“天寒则腠理闭，气湿不行”就是说暑天热盛时，人体就增加出汗以加强散热；冬天寒冷时，人体就减少出汗以保温。《内经》还提出适应气候变化的办法，即“动作以避寒，阴居以避暑。”
但当气候剧变或反常，有些人难以适应，抗病力下降，往往成为感染瘟疫的诱因。特别是正气不强，身体虚弱，或患有慢性病的人，更容易受到传染。因此，要注意增减衣被。
《理虚元鉴》指出：“虚人再经不得一番伤寒，或一番痢疾，或半年几月之疟疾，即轻而风寒感冒，亦不宜再受。所以一年之内，春防风，夏防暑，又防因暑取凉而致感寒，长夏防湿，秋防燥，冬防寒，更防非节之暖而致冬温。”
五、勤锻炼，常强身
中医学对防止瘟疫虽然重视避免“毒气”、“贼风”，但却更为强调增强正气。
因为“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。”温病学家吴又可在《瘟疫论》中举了一个生动的例子：从前有三个人，一个腹中饥饿，一个饱食神旺，另一个则吃醉了酒，他们同时冒着寒冷在晨雾中行进。后来，酒醉的病了，饥饿的死了，而饱食的却健康如常。说明正气的强弱，机体的状态，是发病与否的关键因素。
怎样才能使脏腑强盛呢？
历代医家总结了宝贵的经验和多种方法。主要是：饮食有节，起居有常，怡情放怀，勤于锻炼，慎戒嗜欲等多方面。如能做到，就能使正气旺盛，抗病力强，病邪也就难以伤人。
六、预用药，防邪伤
强身防病，固然是积极的根本措施，但在瘟疫流行之际，采用药物预防也是一项重要措施。早在《内经》即有用“小金丹”预防传染病的记载；《景岳全书》载有“福健香茶饼”进行口腔消毒的方法；《千金翼方》还载有用“小金牙散”进行鼻腔消毒的方法。
这些具体方药虽然不是很通用的，但这种点鼻、喷喉等预防性用药的方法却沿用至今，特别是口服药的方法则应用甚广。
实践证明，在瘟疫流行之时，采用服大锅汤的办法，确有良效。
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