降糖新星：SGLT2抑制剂

SGLT2抑制剂，即钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂。作为一类全新的口服降糖药物，主要通过抑制肾脏肾小管中负责尿液中重吸收葡萄糖的SGLT2降低肾糖阀，促进尿葡萄糖排泄，从而降低血液循环中葡萄糖水平的作用。主要用于在饮食和运动基础上2型糖尿病成人患者改善血糖控制。

优点：低血糖发生风险低，有降体重、降血压、降尿酸作用；同时有肾脏、心血管保护作用。

现在国内已上市的SGLT2抑制剂主要有达格列净、恩格列净、卡格列净三种。

SGLT2 抑制剂的用法用量及适应症

不良反应及注意事项

一，常见生殖泌尿道感染，罕见的不良反应包括酮症酸中毒（主要发生在1型糖尿病患者）。

应对方法：提示患者适量增加饮水，保持泌尿道清洁，一旦出现感染，需要对症治疗。

二，急性肾损伤（罕见），骨折风险（罕见）和足趾截肢（罕见）。

应对：SGLT2抑制剂在中度肾功能不全可以减量使用，在重度肾功能不全患者中因血糖效果显著下降不建议使用。

三，低血糖反应

单用不增加低血糖发生风险，联合胰岛素或磺脲类降糖药时可增加低血糖风险。

应对：注意合并用药。

总结

SGLT2抑制剂，用于2型糖尿病，促尿糖排泄，降血糖水平，三降两保，特有泌尿道感染，注意肾功能不全，合并用药要注意。

参考资料

[1] 中国2型糖尿病防治指南（2017年版）

[2] 达格列净说明书

[3] 恩格列净说明书

[4] 卡格列净说明书

[5]  药师处方审核教材

作者：广东省药学会   中山市人民医院药学部  郑志业 主管药师