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本期话题讲龙骨、牡蛎，大家回忆一下在过去的几年当中，关于龙骨、牡蛎的话题讲过好几次了，但是把这两味药几方面的作用放到一起去讲，今天应该是第一次，这是有感于最近看书，可能看近代名医张锡纯的书多一点，越看越觉得龙骨、牡蛎这两个药好，如果认识到位，运用准确的话，那么临床效果相当惊艳。
我谈三方面的事，首先是调补虚劳，固护阴阳，其次纳气平喘，化痰止喘，第三点是固护冲任，涩经止带。接下里一个一个的说，首先龙骨、牡蛎一般都是生用，生用的比煅用的多。为啥呢？因为煅龙骨、煅牡蛎往往就是取它的收涩作用，如果是滋阴敛火或者收敛还要兼取开通都是生用，为啥呢？因为煅用会耗散这两位药的元阴之气。
下面分三个方面简单说一下，首先说调补虚劳，固护阴阳。龙骨，牡蛎有补益之功，所以形体羸瘦，饮食不壮筋力或者自汗、咳逆，这一系列的虚劳症，用龙骨、牡蛎都能去补，而且龙骨、牡蛎在调补虚劳的时候，一般都是大剂量，起码不能少于30克，而且一般与党参、黄芪组成药对来配伍 。在一个固护阴阳，什么叫固护阴阳？阴不中守，阳不外固，那种大汗淋漓的亡阳证，或者大病后阴阳不相维系，阳欲上脱，或喘逆、或自汗，阴欲下脱，或失精，或小便不禁等。总结就是一切阴阳两虚症都可以用龙骨、牡蛎，往往和山萸肉相配伍。以前的节目当中说男子失精，女子梦交用龙骨、牡蛎，效果特别好。
下面讲第二大方面，龙骨、牡蛎纳气平喘，化痰止咳，往往用在肾虚不纳气的喘咳上。龙骨、牡蛎有敛肾气、止喘的效果，能够容纳下达之气，使气归根，一般跟山萸肉、紫苏子配伍。再一个痰湿内生导致的痰浊壅盛的喘息，可以化痰止咳喘，所以龙骨、牡蛎又是治痰之神品。张锡纯说“痰湿过盛，消之不能尽消，用之皆有神效”，一般和茯苓、半夏、陈皮配伍
第三大点是固护冲任，涩经止带，经漏往往是月经过多，崩中漏下，往往是肾虚不藏，冲脉不敛了，所以经血过多或崩漏不止。怎么治？固冲汤、安冲汤等都是治血崩的，益气固涩，这里重点讲龙骨，牡蛎的固摄下元，所以女子崩中漏下，用龙骨、牡蛎的效果很好，和谁搭配呢？和黄芪搭配，龙骨、牡蛎能助黄芪以固元气。再一个充任滑脱、带脉失约，带下症，能够固冲止带，因为龙骨、牡蛎有固涩滑脱之功，所以又能解决女子的绷带、崩中漏下。所以带下这个病不仅是充任滑脱，有的时候充任滑脱当中也有瘀滞，所以用龙骨、牡蛎往往会配合上海螵蛸、茜草，所以这四味药龙骨、牡蛎、海螵蛸、茜草这4味药能开通者，兼能收涩,能收涩者，兼能开通，相得益彰。
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