答疑篇
孙耀问：老师，清阳散火汤，症状是身热骨髓热，一般人们都要用清骨散类或知母、地骨皮类。他却用风药，为什么？
答：清阳散火汤我们在标本法中也讲到，但时间关系我们没有展开。关于少阳和厥阴的关系，我们今天讲厥阴转出少阳也讲到这个问题，讲了他为什么要用风药的问题，风药与少阳相火的关系，去看标本法，说的很清楚。
陈叶青问：类风湿相关肾病，血管炎也是其主要病理机制之一，老师刚才讲的肝炎相关肾损害的思路，类风湿肾损害是否也可以作为切入点进行治疗？
答：类风湿性关节炎相关性肾病也是血管炎的问题，血管炎不见得到了血分都是一个热证，都是血热，也有可能是血寒。我们讲寒湿入于营也可以导致入血分，也可以导致血管炎，我们礼拜三要讲寒温一统，从当归四逆汤开始展开，就会谈到这个寒湿入于营的问题，在当归四逆汤详细讨论，详细讨论寒证入血分的怎么处理。
刘红梅问：老师点化一下，妊娠期甲状腺疾病，甲减容易流产，但桥本病会在孕期缓解，产后加重。
答：桥本氏甲状腺炎和激素的问题，大家都知道有乳腺癌乳腺增生的人，常有甲状腺结节和桥本氏甲状腺炎，去找西医外科，西医外科说没关系，甲状腺是甲状腺，乳腺是乳腺，其实两个很有关系。因为甲状腺是雌激素的靶器官，甲状腺细胞有雌激素的受体，由于高雌激素，导致甲状腺结节，甲状腺腺瘤。雌激素是免疫活化剂，高雌激素导致它诱发桥本氏甲状腺炎（自身免疫病），最后出现甲减。女性比男性活的长的原因之一是因为女性的雌激素是免疫活化剂。而男性的雄激素是免疫抑制剂，这是导致女性比男性寿命更长的原因之一。 我们说原因很多，这是原因之一。女性由于妊娠期雌激素升高同时孕激素水平也升高，体内雌激素与孕激素和雄激素是拮抗的，雌激素是免疫活化剂，孕激素和雄激素是免疫抑制剂，产后孕激素的水平急速下滑，但雌激素还保留在一个较高的水平，导致她的桥本氏甲状腺炎活动。
在人体内雌激素是免疫活化剂，孕激素和雄激素是免疫抑制剂，由于她妊娠以后雌孕激素水平同时增加，而孕激素的免疫抑制作用是为了抑制母体对胎儿的免疫排斥，我们说妊娠是个嵌合体，胎儿一半基因是来自父辈，所以孕激素是为了抑制免疫排斥，防止流产的。所以说孕激素水平很高，她的免疫应答是低下的，产后以后孕激素的水平快速回落可以导致他的免疫活化。
大家知不知道天癸分阴阳啊。雌、孕激素的问题我跟大家多讲一句，大家学中医，一说天癸，女子才有天癸嘛，天癸分什么阴阳呢？天癸不分阴阳，女人才有天癸。可是内经不是这么讲的，《素问·上古天真论》讲了女子有天癸，男子也有天癸。大家记不记得？女性到了二七的时候，她的天癸就来了，她月事以时下。《内经》还说男性也有天癸，“男子二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。”男子也有天癸，那男子的天癸指的是什么？天癸是“精气溢泻，阴阳和，故能有子，”就是雄性激素，女子天癸是雌孕激素。所以天癸分阴阳。我们讲“两精相博谓之神”，我们讲精也分阴阳，阴精和阳精就是精子和卵子。天癸也分阴阳，也是阴阳的代表之一。天癸在女性是雌孕激素，在男性是雄激素，当然这三个激素男女都有。只是一个偏重于女性的多，一个偏重于男性的多。
天癸是啥东西呢？天癸你看它的名字，第一个它是癸，癸是什么东西？癸是一种植物，这种植物向着太阳长、跟着太阳转。既叫天癸，就是说它是应天的。天癸有个特点，“二七而天癸至”、“二八天癸至”，就是说天癸是有时间节律的。这个时间是怎么来的？这个时间是应天，比如女子二七、男子二八，就像出生的太阳。就是少阳春升之气，这个时候天癸就来了。女子七七、男子八八，人老了，就像日落，这个时候天癸就竭了，不能再生殖了。生长壮老已，这是生命的基本规律。那么这个二七、二八怎么来的呢，二七、二八就是我们前面讲的调定点。我们讲两精相搏谓之神，两精相搏就成了一个受精卵，在它的基因里就决定了女子二七、男子二八天癸来，女子七七、男子八八天癸竭。这是由基因所决定的生命的调定点所决定的。
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