卷三 《辅行诀脏腑用药法要》组方法则
《辅行诀》记载辨五（加心包为六脏）脏虚实病症大小补泻方24个（不计随证加减方36个），实际每脏有方证4个。於后单列救诸病误治，致生变乱者五脏泻方5个，救五脏诸劳损病补方5个，五（六）脏之病症方前后合之共34方。吾人以为《辅行诀》书中仅有五（六）脏病之方证，而无六腑病之方证，其实不然，脏为阴腑为阳，脏与腑（心与小肠，肝与胆，脾与胃，肺与大肠，肾与膀胱，心包与三焦）互为表里，治脏之医方亦是治腑之医方是也。其后更列外感天行之大小二旦六神“伤寒”症16方（加正阳旦汤计17个），开五窍以救卒死中恶病症5方（加启喉丸方、灌耳方计7个），总计《辅行诀》载医方55个（如加上随证加减方36个及正阳旦汤和启喉、灌耳方，共计94个医方），其组方法则亦按脏腑泻补、外感天行、开窍急救三类而成。
笔者以图3《五行相生相克三五至精汤液经法图》
（简称《三五至精汤液经法图》）的五行生克制化之逻辑关系，解析《辅行诀》书中所载药方五行之义理，并按卷二所用方法破解《汤液经方》遗存——《辅行诀》医方之组方法则与规律，把二十五味药精填入彩色《经法图》中，绘制而成《廿五味药精经法图》（图4）如下：
本文主要是采用以图解图之方法进行解析，因此，本卷之论述均按图4之内容与规律进行分析诠释《辅行诀》中所载之诸方证，并绘制各方证（示意）图。
《医宗金鉴·三十五卷》注曰：“木生火，火生土，土生金，金生水，水复生木,是五行相生，主生养万物者也。木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，木复克土，是五行相克，主杀害万物者也。相克则死，相制则生。木亢害土，土亢害水，水亢害火，火亢害金，金亢害木，此克其所胜者也。然我之所胜之子，即我之所不胜者也。我畏彼子出救母害，不敢妄行，承受乃制，制则生化，则各恒其德，而生化万物、无不俱也。假如木亢太过，土受害矣，是我胜其我之所胜者也。土之子金，承而制焉，则我畏我之所不胜，自然承受乃制，制则生化矣。火亢太过，金受制矣，金之子水，承而制焉。土亢太过，水受制矣，水之子木，承而制焉。金亢太过，木受制矣，木之子火，承而制焉。水亢太过，火受制矣，火之子土，承而制焉。五行皆若此也。此所以相生而不害，相制而不克也。而生生化化，万物立命之道，即在于是矣，此五行生克制化之理，不可不知者也。
《医宗金鉴·三十五卷》又注曰：“假如木亢极，则必害我之所胜之土；土之子金，随起而制木，木畏承受其制，则不敢妄刑彼母也。五行有此承制之道，自相和顺，则生化不病矣。假如木亢盛而无制，则必生胜病；胜病者肝，受病者脾，二经同病也。有胜必有复，有盛必有衰，自然之道也。木盛而后必衰，土之子金，则乘衰必复胜母之仇，是则更生复病也；复病者肺，受病者肝,二经同病也。余脏法此。”（《中华医书集成·第三十一册》中医古籍出版社1999年7月版）
笔者按脏腑泻补、外感天行、开窍急救三类及古今医案方证，分为四个部分进行解析。五（六）脏虚实病症补泻方证图解第一隐居曰：凡学道辈，欲求永年，先须祛疾。或有夙痼，或患时恙，一依五脏补泻法例，服药数剂，必使脏气平和，乃可进修内视之道。不尔，五精不续，真一难守，不入真景也。服药祛疾，虽系微事，亦初学之要领也。诸凡杂病，服药汗吐下后，邪气虽平，精气被夺，致令五脏虚疲，当即据证服补汤数剂以补之。不然，时日久旷，或变为损证，则生死转侧耳。谨将五脏虚实证候悉列于左，庶几识别无误焉。
《辅行诀》记载辨五（加心包为六脏）脏虚实病症大小补泻方24个，实际每脏有方证4个。於后单列救诸病误治，致生变乱者五脏泻方5个，救五脏诸劳损病补方5个，五（六）脏之病症方前后合之共34方，加上随证加减方36个，总计为70方。
本章节只解析前34方。
一、 辨肝脏病证文并方肝虚则恐，实则怒。肝病者，必两胁下痛，痛引少腹。虚则 无所见，耳无所闻，心澹澹然如人将捕之。气逆则耳聋，颊肿。治之取厥阴、少阳血者。邪在肝，则两胁中痛，寒中；恶血在内，则胻善瘛，节时肿。取之行间以引胁下，补三里以温胃中，取耳间青脉以去其瘛。
陶云：肝德在散。故经云：以辛补之，以酸泻之。肝苦急，急食甘以缓之，适其性而衰之也。
1、小泻肝汤治肝实，两胁下痛，痛引少腹迫急者方：
枳实（熬）[金中木]、 芍药 [金中土]、 生姜[木中土]（各三两）上三味，以清浆三升，煮取一升，顿服之不瘥，即重作服之。
解析：肝实则怒，方用泻肝汤。“肝实，两胁下痛，痛引少腹迫急者”是病。肝病用木体，是病为肝木五行中之水亢太过，并伴土亢，克脾土中之火、水。
“小泻肝汤”方中芍药为金中土，枳实为金中木，生姜为木中土。以脾土“土体”之子“金体”中之土、木（土体之火生金体之土、土体之水生金体之木），承而制（化解辛木克甘土）之“木体”中之水、土；又怕制土太过而以“木体”之土兼补“木'本’体”中之土，方证见（图5—1）。
肝实“'木体’之水太过并伴土亢”是病则用“小泻肝汤”是方，芍药为君药，枳实为臣药，生姜为佐使，化甘除烦，治病去强急。是方一君一臣一佐使。一为乾为阳，二为坤为阴。经云：孤阳不生，孤阴不长。天三（味，升）、一（升）阳数也，肝实用阳数三、一并泻方，顿服为日一服取阳证以孤阳不长之意泻之，阴阳五行在其中矣。
2、大泻肝汤治头痛目赤，多恚怒，胁下支满而痛，痛连少腹迫急无奈方：
枳实（熬）[金中木]、 芍药[金中土]、 甘草（炙）[土中木]、 黄芩[水中木]、 大黄 [火中木]、 生姜[木中土] （切，各一两 ）。上六味，以水五升，煮取二升，温分再服。
解析：“肝实，头痛目赤，多恚怒，胁下支满而痛，痛连少腹迫急无奈”是病。肝病用木体，是病为肝木五行中之水亢太过，并伴土亢而克脾土中之火、水，而木则虚。“大泻肝汤”方中芍药为金中土，枳实为金中木，甘草为土中木，黄芩为水中木，大黄为火中木，生姜为木中土。
以脾土“土体”之子“金体”中之土、木（土体之火生金体之土、土体之水生金体之木），承而制（化解辛木克甘土）之“木体”中之水、土；以“土体”中之木反侮“木体”中之土；以木体之母“水体”中之木、之子“火体”中之木扶持“木体”中之木；又怕制土太过而以“木体”之土兼补“木'本’体”中之土，方证见（图5—2）。
肝实“'木体’之水及土亢而木虚”是病则用“大泻肝汤”是方，芍药为君药，枳实、甘草为臣药，黄芩、大黄为佐药，生姜为使药，化甘除烦，治病去痛。是方一君二臣二佐一使。一为乾为阳，二为坤为阴。天（水）五（升）阳数也，地（煮取）二（升）、六（味）阴数也；肝实为数五用二、六数并泻方，再服为日二服取阳证以阴泻之意也，阴阳五行在其中矣。
3、小补肝汤治心中恐疑，时多恶梦，气上冲心，越汗出，头目眩晕者方：
桂枝[木中木] 干姜[木中土] 五味子[金中金]（各三两） 大枣[土中火]（十二枚，去核。一方作薯蓣，当从）。上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。
心中悸者，加桂枝一两半；
冲气盛者，加五味子一两半；
头苦眩者，加白术[水中土]一两半；
干呕者，去大枣，加生姜一两半；
中满者，去枣；心中如饥者，还用枣。
咳逆头苦痛者，加细辛[木中金]一两半；
四肢冷，小便难者，加附子[木中水]一枚，炮。
解析：肝虚则恐，方用补肝汤。“肝虚则恐疑，时多恶梦，气上冲心，越汗出，头目眩晕”是病。肝病用木体，是病为肝木五行中之土虚，木弱更去克脾土之土、水。
“小补肝汤”方中桂枝为木中木，干姜为木中土，五味子为金中金，大枣为土中火；
以“木体”之土、木补扶“木'本’体”之土、木，以脾土“土体”之子“金体”之金（土体之土生金体之金）承而制（化解辛木克甘土）之“木体”中之木，并以“土体”之火转化“木体”之木（木生火，火生土）克甘土，方证见（图5—3）。
肝虚“'木体’之土虚及木弱而强克'土体’之土”是病则用“小补肝汤”是方，干姜为君药，桂枝为臣药，五味子为佐药，大枣为使药，化甘除痞，治病去眩。
是方一君一臣一佐一使。天（煮取）三（升）、（温服）一（升）阳数也，地四（味）、（水）八（升）阴数也；肝虚为阴数四、八用一、三、阳数并补方，日三服取阴证以阳补之意也。
4、大补肝汤治肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，汗出，心悸，干呕不能食，脉弱而结者方：
桂心[木中木] 干姜[木中土] 五味子[金中金]（各三两） 旋覆花[火中火] 代赭石[金中水]（一方作牡丹皮，当从） 竹叶[水中金]（各一两） 大枣[土中火]（十二枚去核，一方作薯蓣，当从）上七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三夜一服。
解析：“肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，汗出，心悸，干呕不能食，脉弱而结”是病。肝病用木体，是病为肝木五行中之木、土虚，火、金、水偏弱，更去克脾土之土、金、火。
“大补肝汤”方中桂心为木中木，干姜为木中土，五味子为金中金，旋覆花为火中火，代赭石[味苦寒]为金中水，竹叶为水中金，大枣为土中火。以“木体”之木、土补扶“木'本’体”之木、土；以“木体”之母“水体”之金扶助“木体”之金；以“木体”之子“火体”之火，扶助“木体”之火；以脾土“土体”之子“金体”之金、水（土体之土、金生金体之金、水）承而制（化解辛木克甘土）之“木体”中之木、火；并以“土体”之火反侮转化“木体”之水克甘土，方证见（图5—4）。
肝虚“'木体’之木、土虚及火、金、水偏弱，而强克'土体’之土、金、火”是病则用“大补肝汤”是方，桂心、干姜为君药，竹叶、旋覆花为臣药，五味子、代赭石为佐药，大枣为使药，化甘除痞，治头眩，干呕不能食之病。是方二君二臣二佐一使。'天（水）一（斗）、七（味）阳数也，地（煮取）四（升）阴数也；肝虚为阴数四用一、三、七阳数并补方，日三夜一服取阴证以阳补之意也。
二、辨心脏病证文并方心虚则悲不已，实则笑不休。心病者，心胸内痛，胁下支满，膺背肩胛间痛，两臂内痛。虚则胸腹胁下与腰相引而痛。取其经手少阴、太阳，及舌下血者，其变，刺郄中血者。邪在心，则病心中痛，善悲，时眩仆，视有余不足而调之。经云：诸邪在心者，皆心胞代受，故证如是。
陶云：心德在耎。故经云：以咸补之，苦泻之；心苦缓，急食酸以收之。心胞气实者，受外邪之动也，则胸胁支满，心中澹澹大动，面赤，目黄，善笑不休。虚则血气少，善悲，久不已，发癫仆。
10、大泻心汤治心中怔忡不安，胸膺痞懑，口中苦，舌上生疮，面赤如新妆，或吐血，衄血，下血者方：黄连[水中火] 黄芩[水中木] 芍药[金中土]（各三两） 干姜（炮）[木中土] 甘草（炙）[土中木] 大黄[火中木]（各一两）上六味，以水五升，煮取二升，温分再服，日二。
解析：“心实，则心中怔忡不安，胸膺痞懑，口中苦，舌上生疮，面赤如新妆，或吐血，衄血，下血”是病。心病用火体，是病为心火五行中之金亢太过、并伴土亢，而木则虚，克肺金五行之木、水。“大泻心汤2”方中黄连为水中火，黄芩水中木，芍药为金中土，干姜为木中土，甘草为土中木，大黄为火中木。
以肺金“金体”之子“水体”中之木（金体之木生水体之火、金体之水生水体之木），承而制（化解咸火克酸金）之“火体”中之金、土；以“火体”中之木补扶“火（本）体”之木；以“火体”之母“木体”之土泻“火体”之土，子“土体”之木扶助“火体”之木，以“金体”中之土转化“火体”之土、金克酸金，方证见（图5—10）。
心实“'火体’之金亢太过、并伴土亢，而木则虚，克肺金五行之木、水”是病则用“大泻心汤2”是方，黄连为君，黄芩、芍药为臣，干姜、甘草为佐，大黄为使，化酸除痞，治心实口苦或吐血之病。是方一君二臣二佐一使。天（水）五（升）阳数也，地（煮取）二（升）、六（味）阴数也；心实为数五用二、六数并泻方，再服，日二取阳证以阴泻之意也，阴阳五行在其中矣。
12、大补心汤治心中虚烦，懊怔不安，怔忡如车马惊，饮食无味，干呕，气噫，时或多唾，其人脉结而微者方：
代赭石[金中水]（烧赤，入酢浆中淬三次，打。一方作牡丹皮，当从） 旋覆花[火中火] 竹叶[水中金]（各三两） 豉[金中火]（一方作山萸肉，当从） 人参 [土中土] 甘草（炙）[土中木] 干姜[木中土]（各一两）上方七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三夜一服。
解析：“心虚，则心中虚烦，懊怔不安，怔忡如车马惊，饮食无味，干呕，气噫，时或多唾，其人脉结而微”是病。心病用火体，是病为心火五行中之木、火虚，且水、土亦弱，强克肺金五行中之水、火、土。
“大补心汤2”方中代赭石为金中水，旋覆花为火中火，竹叶为水中金，豉为金中火，人参为土中土，甘草（炙）为土中木，干姜为木中土。以“火体”之火补“火（本）体”之火；以肺金“金体”之子“水体”中之金（金体之土生水体之金），承而制（化解咸火克酸金之土）之“火体”中之木；以“火体”之子“土体”之土、木补扶“火体”之土、木，以“火体”之母“木体”之土补扶“火体”之土，以“金体”中之水、火反侮转化“火体”之火克酸金之金，方证见（图5—12）。
心虚“'火体’五行中之木、火虚，且水、土亦弱，强克肺金五行中之水、火、土”是病则用“大补心汤2”是方，旋覆花为君，代赭石、豉为臣，炙甘草、干姜、人参为佐，竹叶为使，化酸除滞，治心中虚烦，饮食无味，脉结而微。是方一君二臣三佐一使。天（水）一（斗，升）、七（味）阳数也，地（煮取）四（升）阴数也；心虚为阴数四用一、三、七阳数并补方，日三夜一服取阴证以阳补之意也。
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