面瘫科普

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什么是面瘫？

面瘫，民间被称为歪嘴巴、歪歪嘴等。临床上分为中枢性面瘫与周围性面瘫。我们在这里所指的面瘫为周围性面瘫，是一个常见病，该病多突然起病，患者多在清晨起床后刷牙时发现，嘴不管事了，兜不住水，一照镜子嘴歪了，说话漏风，不能鼓腮、吹气，患侧的食物常嵌在齿颊之间，还可出现味觉的减退，吃啥都不香了，还经常流涎，患侧不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。部分病人会在起病前几天有免疫力下降、半张脸麻木、眼皮乱跳、耳后、耳内、乳突区的疼痛等先兆。这给患者带来了不小的麻烦，尤其是好美的女士简直无法接受，她们在家里不苟言笑，出门就捂个大口罩，谢绝一切活动，工作生活受到严重影响。遗留后遗症的患者更是身心都带来了巨大的伤害。

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面瘫病因、病机

面瘫病因、病机尚未完全阐明，一般多认为有两种原因，一是茎乳突孔内的病毒感染，二是因局部营养血管痉挛导致神经组织缺血、水肿、受压而麻痹。

该病愈后依轻重有所不同，一般患者多能在一至两月内恢复，但也有约30%左右患者不能完全康复。在病情初起的急性期，也就是指起病的1－2周内，是治疗的最佳时期，此时治疗若及时得当，往往能取得理想的疗效。为减少后遗症，缩短疗程，我们建议患者到正规医疗单位的专科（针灸康复科、神经内科、五官科）进行治疗，根据病情的类型辩证论治，只有这样才能收到良好的疗效。

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面瘫的治疗与预防

出现面瘫并不可怕，通过及时恰当的治疗，大多数患者都可获痊愈，不会留下后遗症。目前西医主要是运用糖皮质激素、抗病毒、营养神经等药物治疗，中医则以针刺为主，运用灸法、经验效穴，配合拔罐、刺络、穴位贴敷、中药口服、熏蒸等疗法。治疗最佳时机应在发病后 2～3 天，经过及时、规范、合理的治疗，平均半月左右即可痊愈。

目前针灸已经成为了治疗面瘫的主要选择，针灸治疗面瘫具有疗效确切、绿色无副作用的特点。杭州市中医院针灸康复科在治疗面瘫方面拥有一套科学、成熟、有效的治疗方案，在面瘫患者初期即进行病情评估愈后，然后辨证分型，制定个人治疗方案，除了运用传统中医针灸方法外，还结合了粗针、眼针、热敏灸康复等新型、特色、有效的方法，大大提高了针灸治疗面瘫的治愈率，赢得了广大患者的信任与好评。

发生面瘫后，除了进行积极治疗外，还应注意：由于患侧眼睑闭合不全，难以阻挡灰尘进入眼睛，应及时使用眼药水、眼药膏，预防结膜炎、角膜炎的发生；患侧颈项、耳后需保暖，以利于面神经功能的恢复；勿食刺激性食物，注意休息，提高免疫力。

为防止面瘫，一是要注意保暖，出门尽量戴口罩;二是开车或坐车时，最好不要摇下车窗;三是在疲劳之时或洗浴后，不能再受风;四是尽量不要开窗睡觉;五是适当锻炼，多食蔬菜水果。

面瘫的表情康复训练方法

面瘫的表情康复训练是患者自己进行锻炼的一套方法，对于面瘫的恢复有着重要的治疗作用，最常用的是六大基本动作：

1、面瘫的表情康复训练方法-------抬眉训练

抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度病变型面瘫中，枕额肌额腹的运动功能最容易恢复。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。

2、面瘫的表情康复训练方法-------闭眼训练

闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10~20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。

3、面瘫的表情康复训练方法-------耸鼻训练

耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应注意往鼻子方向用力。

4、面瘫的表情康复训练方法-------示齿训练

示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。

5、面瘫的表情康复训练方法-------努嘴训练

努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。

6、面瘫的表情康复训练方法-------鼓腮训练

鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。

　以上就是面瘫的表情康复训练的方法，希望患者要多多注意。如果不能有效的判断受累肌群时，可按上述程序进行运动功能训练，也能获得良好的康复效果。