祝俊波医生：大青龙汤治疗阴雨天腰背痛

河南省邓州祝俊波医生工作照

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患者：女

年龄：43岁

就诊日期：2015年6月8日

面诊：体略胖，面色黯黄，上眼睑微肿

腹诊：腹大充实；下肢触诊：皮肤粗糙。

主诉：阴雨天苦背沉乏力五年。脉弦滑，舌淡红，苔白腻。

处方：大青龙汤

方药：麻黄30g 桂枝10g 甘草10g

杏仁20g 生姜15g 石膏30g

大枣6个（撕）

治疗结果：五付愈

相关条文：《伤寒论》第38条：伤寒脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴者，大青龙汤主之。

医者按：本案的天阴后背沉重不能断为“柴胡证的往来寒热”，因为第一患者不属于柴胡体质，也没有柴胡证；第二患者肤色黯黄，下肢粗糙，眼睑微肿都是麻黄体质的外在表现。对于本方的“乍有轻时”，要详加推敲，出现这种症状常见的有，情绪疾病，这一类多属于柴胡类方；第二种则是水气病，这类病变化莫测，症状多变，三焦皆可出现，所以这个患者种种迹象表明，属于水饮的溢饮。

《金匮要略》明言： 身体疼痛重，谓之溢饮。它的生成呢？是因为饮水流行归于四肢，当汗出而不汗出，治疗大法也就明了，“汗出则愈”。