五运六气的临床应用——病机十九条的规则性

该文是在《五运六气与易经临床应用研修班》上的PPT课件。

病机十九条，从王冰、刘完素开始注解，历代都有中医大家研究，但都从表面文字阐发微言大义，只有先师陈功老师从原理上揭示了她的本义。陈老师的文章，很多评审专家，只有全国政协常委、长中医阎洪臣教授读懂了。笔者愿与同道分享，探讨中医本源和真谛。

中医人人讲病机，却少有人知道病机是个啥，这绝不是耸人听闻。1980年代，先师陈功老师写了一篇文章《“病机十九条”的规则性》，揭示了“病机十九条”的本义。至今，说读懂了的寥寥无几，想必是茶壶装饺子，语言表达的不到位。笔者试着再重新编排一下语言，看能不能表达得清晰明了一些。为什么这么劳神费力呢？因为它太过重要了，是辨证论治的基础。读不懂“病机十九条”，也就不知病机，也就不知道辨证论治是怎么回事儿。

《素问·至真要大论》： 帝曰：“愿闻病机何如？”岐伯曰：“诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘈，皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上；诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸燥狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”

此段经文共计十九条，又是谈病机的，故称“病机十九条”。自唐·王冰错误注释以来，后人踪之，竟无一家释出其本义。对于病机为什么是十九条而不是二十条？为什么属“火”、“热”的竟占了九条，却没有属“燥”的？为什么如此排列？此类问题本应人人能够想到，却无人解答。

“病机十九条”是“运气七篇”之一《至真要大论》中的一段，若是离开““运气学说”则无解，无论怎么发挥，都不会接近本义。“运气学说”由“五运”和“六气”组成，“病机十九条”只讲 “六气”未涉 “五运”，是讲人在“六气”主客共同作用条件下的发病情况。也就是说，要想理解“病机十九条”，就必须知道什么是“六气”主客。